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大家谈谈 肛肠手术前 都注射破伤风抗毒素?
大家谈谈 肛肠手术前 都注射破伤风抗毒素?
于庆利 发表于 2010-11-7 04:54
第五类: 术后并发症死亡病例
病例十二(12) :男,6l岁。因便后间歇性出血,痔核脱出,便后可自行回纳。在某个体诊所诊断为混合痔、内痔二期。具体治疗方法:(1)消痔灵注射;(2)痔核结扎。术后3天,患者出现**周围疼痛、水肿,诊所医生未作处理,继续观察。术后6天,患者**疼痛剧烈,给予抗菌治疗及对症处理,病情仍未缓解,故转我院。查体:T 37.7℃,P 92次/分,R 20次/分,BP 19/15KPa。肛周肿胀,膝胸位5点处有一结扎痔核,痔核中央变黑,有少许粘性分泌物。化验:WBC 18.8 ×1 09/L.N 80%,L 20%。以痔术后感染收住院。给予抗感染及对症治疗。入院次日,患者体温渐升至39℃,突然出现呼吸困难、口唇发绀、四肢发紫、阵发性抽搐、牙关紧闭、苦笑面容及角弓反张,经会诊后诊断为痔术后合并破伤风杆菌感染,为防止喉痉挛,即行气管切开,患者终因抢救无效而死于痔术后感染并破伤风感染致呼吸、循环衰竭。
点评:
1、如何术前、术后正确使用抗生素?这是每个肛肠科医师必须严肃看待的问题。
2、术后没有预防破伤风,是对风险估计不足!凡是有**皮肤创口,甚至是内痔注射都应该预防注射破伤风抗毒素!
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