新生儿腹胀，急！

h****g

患儿女，34+3周，2010-10-25，5am经**分娩，出生体重2.0kg，评分均是10分，于2010-10-25，7Am入院，入院时一般情况好，哭声小，不连贯，其他无异常，予以暖箱保暖，予5%糖水5ml，q3h，喂养1次后，有呕吐现象，然后停喂1次，第二次喂完后无呕吐，第三次喂养，患儿不吞咽，但吸吮力好。一直到26号1AM时，患儿出现腹胀，小便少，大便未解，全身皮肤潮红，反应可予以开塞露塞肛后，解胎粪1次，腹胀稍有改善，予以抗感染。（后6am出现体温37.8，降箱温后，复查体温正常。），8点查房，仍有腹胀，小便量少，下肢及双足轻度凹陷水肿，腹部立位片回报，全腹肠腔普遍扩张，充气，未见液平。予以禁食，洗胃，胃肠减压，肛管排气、多巴胺治疗后，水肿减退，尿量增加，洗胃抽出4ml胃液及咖啡样絮状物（洗净后才胃肠减压的）。持续胃肠减压吸出咖啡样絮状物（1天都有），血常规：WBC17.8，血红蛋白病208，淋巴24.3%，中性69.8%。肝功，白担保，球蛋白27，其他基本正常，肾功能正常，乙肝两对半，优生四项正常。（因为此结果为入院当天的，所以第二天没查血培养和其他的检查，家长有意见的，抽太多血，大便每次都是晚上的，留步道第二天，所以一直没化验）。抽的胃内容物查隐血为+阳性，予以止血敏、西咪替丁治疗，无腹胀，未自行排便，于10月28日有再次洗胃无咖啡样物，直到29日胃液清，患儿生后4天，予以5%糖水喂养先2ml，q6h，逐渐为2ml q3h，每日增加1ml，期间无腹胀，吸吮好，都是辅助解胎粪，偶有自行解(但不多见，)，皮肤黄染后，蓝光治疗。29日查血常规：血常规：WBC9.8，血红蛋白病150，淋巴26.3%，中性67.4%。总胆红素22.7，光疗后的。11月1日 予以5ml（在原来3ml的基础上增加了2ml）3Am时，喂养完后，出现腹胀，予以禁食，腹部立位片和上次一样。塞肛后血解胎粪1次，大便化验无异常，11月2日，2ml q6h，无腹胀，一般情况可，就是不自行解大便，每次都要人工辅助才解。母亲是小三阳（之前不知道，妇科验血后才知道的）。诊断考虑1、早产儿，适于胎龄儿2、上消化道出血，考虑为应激行的胃出血3、早产儿感染4、喂养不耐受 5、先天性巨结肠？不知道这样诊断对不，请各位老师给点建议，特别是喂养方面，还有就是，如果是考虑有喂养不耐受，能不能加红梅素 及吗丁啉？县级医院，我们新生儿很薄弱，我又是个新手，才跟1个月老师，就让我一个人干，因为我老师休产假了。。现在就怕营养跟不上，11月2日为生后第7天了。。。对了，每天糖速给4.8mg这样，热卡在34卡，现体重1.95kg。头手反射。拥抱反射正常的。

x****5

大便有没有臭味，协助排便时腹压高不高，尽快把大便查了吧，可能还有个坏死性小肠炎诊断，还有一点，干嘛老是喂糖水

w****5

查大便常规和隐血，如大便隐血阳性，暂禁食。
别老喂糖水啊，还有注意补液啊，血糖监测，

h****g

大便前几天的，都是晚上的，第二天都干了，在后面查了，隐血（-），（因为问老师说，喂安全点，喂糖水慢慢的该母乳），现在吃的3ml，母乳，q6h，昨天自行解大便6次，胎粪。无腹胀，一般情况还好，血糖都正常，现在给的糖速为5，热卡为40卡。

h****g

我忘说了，，后面喂都是母乳，糖水就喂了1天，无异常才喂得糖水。。。。

王***生

只要大便了，吸吮不错，最好还是母乳喂养最适宜，糖水多了，更容易腹胀，适当喂白开水比糖水还要好。