肌痛、肌无力、关节痛、皮下硬结、皮肤破溃

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肌痛、肌无力、关节痛、皮下硬结、皮肤破溃

寒*

病例讨论，还得花钱吗，谁和你讨论啊。还有阅读权限，是不是不小心设置上的？修改一下吧，要不这个帖子可能没人光顾了。

杏**春

病例讨论
---肌痛、肌无力、关节痛、皮下硬结、皮肤破溃
患者，女性， 47岁，2002年12月就诊；
关节肿痛：双肘→双掌指→近端指间关节及双膝关节，病程2个月；
四肢近端肌痛、肌无力，提重物时明显，下蹲起立困难，双臂上举受限，双上肢近端肌力Ⅳ级，病程1个月余；
皮疹：面部弥漫性红斑，双肘及右膝伸侧有少许含鳞屑样红色斑疹，病程1个月余；
食道：吞咽不畅半个月。
胸部X片：双膈面上见片状密度增高影，密度不均；
B超：肝脂肪浸润，余脏器大致正常；
心电图：大致正常；
血、尿、粪常规：阴性；
ESR：30mm/h；
生化： ALT 65 IU/L，AST 91 IU/L,LDH 367 IU/L, CK 507 IU/L；肾功能、血脂等正常;
ASO、RF阴性;
ANA阴性；抗ENA抗体谱：抗SCL-70阳性，其余阴性；抗ds-DNA阴性。
讨论内容
诊断？
需做哪些进一步检查？
如何治疗？

q****g

虽然这个病人没做肌肉活检，但从临床表现，实验室检查，及肌电图看来，皮肌炎的诊断应该是明确的，治疗上也无明显异议，但最为要紧的是要注意患者是否合并有间质性肺炎，有时合并这种疾病是致命的，特别是无肌病性皮肌炎合并间质性肺炎，而且治疗上比较棘手，最近在科室碰到过几例这样的病人。