慢支、肺气肿、肺源性心脏病

葛*冰 · 发表于 2010-10-30 12:52

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

临床上经常碰见慢支伴感染的病人，有肺气肿、肺源性心脏病。咳喘年数较长，患者年龄一般都比较大。遇见感冒症状更加严重，以喘为主，伴有咳嗽咯痰。有气急症状。个别患者还要双下肢水肿情况。治疗时有时候又不敢多补水，用点氨茶碱、抗生素也没有太大的效果，有时候加用点沐舒坦效果也不佳。特问问大家一般都用什么药物呀？诊疗计划怎么安排的？还有一般都补多少水呀？这类病是个常见病也是个复杂病，有时候治疗起来头疼呀。望高手出来指教一二，万谢！！！

葛*冰 · 发表于 2010-10-30 13:03

还有治疗这类疾病，激素怎么用？用什么激素？

h****e · 发表于 2010-10-31 21:49

以喘为主的病人以前说是喘息性肺病
现在教材上都没有这个概念了

治疗原则大家都知道，消炎、化痰、平喘等，因为这类病人反复病情发作，治疗时一开始就应当经验性的给予广谱抗生素应用，查痰涂片及痰培养确定致病菌，防止合并真菌感染，具体的抗生素应用根据各自医院条件选择。
闷喘较重的病人可以给予激素冲击治疗，通常**5~10mg/d、甲强龙40~80mg/d或者琥珀酸氢化可的松100~200mg/d，一般5~7天。然后可以改为吸入性激素维持治疗

至于水肿可以请心内科会诊，必要时适当利尿，虽然利尿有可能导致痰液粘稠难以排出，但是心衰也不能不管。
至于补液量，病人能吃的话还是尽量少点吧，就消炎、平喘、化痰的药物液体量就不算太少了，多喝点水化痰，吃饭不好可以适当加点保护胃粘膜的药物口服，对于减轻胃肠道症状还是很有帮助的

s****9 · 发表于 2010-11-2 23:23

对于补液量我们现在用输液泵，可以大大减少液体输入量。如果病人以哮鸣音为主，可用激素。

天****X · 发表于 2010-11-2 23:33

这类病人还要常规吸氧。

c****飞 · 发表于 2010-11-3 10:37

对于喘，主要是分清心源性还是肺原性。这个对于治疗相当重要，也是你所提出的补液量多少的答案。一般向这种病人单纯肺部疾病出现喘的较少，多数是呼吸道疾病合并心源性疾病。主要采取综合性和个体化治疗。

田* · 发表于 2010-12-6 00:20

我遇到了一例这样的病人有20多年的肺心病病史还要陈旧性肺结核,主要症状是气促,咳嗽咳痰,双下肢水肿,治疗将近10天,主要是消炎,强心,利尿,扩管等对症治疗,液体量大约为800ML左右,但治疗的效果不大,还是有点气促,咳嗽咳痰,双下肢水肿反复出现,因为是在基层,没有痰培养,但用的抗菌素都是很好的,请问各位同行看了这例病例有什么好的高招???多多请教!!家属老是问治疗那么多天还是没好转,哎```我都不知怎样去解释呢

孤**雨 · 发表于 2010-12-6 08:32

抗生素应用最关键，加对症治疗。

l****3 · 发表于 2010-12-9 16:04

在基层只能凭经验给予广谱抗生素加沐舒坦化痰，似乎都没什么好办法

p****8 · 发表于 2010-12-10 13:03

经常遇见这样的病人，按照带教以前教给我的消炎，化痰，平喘，适当利尿，扩管等等，个别病人有效果，但也是不那么彻底，而且年纪大的比较多，没有输液泵，输液量会让人头疼，总要算来算去，不行就250的水，抽出来一部分，然后算总数来静滴；也有用激素冲击的，效果一般，所以本人觉得选第一步抗生素时，一定要特别注意，不管是经验还是培养，都是比较重要的，还有上面提到的可以口服一点氟康唑，加点激素。可我们这里大都是反复住院的病人，一次比一次差，后来跟家属解释只好说年纪大了，但心理觉得不得劲儿！
请教高手，谢谢！

新****我 · 发表于 2010-12-11 10:16

本来也是没什么好办法啊！只是对症啊化痰平喘纠正电解质抗心衰治疗再用点雾化吸点氧

a****9 · 发表于 2010-12-11 13:56

我现在也有一例没有好办法，药物已近就会反复

l****6 · 发表于 2010-12-15 10:34

原则是有心衰的液体量不超过1000ML，但是有些病号要做超声心动图看是舒张期还是收缩期的心衰或者是以什么为主，确定用不用强心的药物，毕竟抗炎是最重要的

l****6 · 发表于 2010-12-15 10:35

原则是有心衰的液体量不超过1000ML，但是有些病号要做超声心动图看是舒张期还是收缩期的心衰或者是以什么为主，确定用不用强心的药物，毕竟抗炎是最重要的

小***5 · 发表于 2011-1-9 23:35

试一试用双果胶囊+固本咳喘胶囊+氢溴酸右美沙芬片

w****0 · 发表于 2015-2-28 00:12

来这看看，还是专业顶帖！
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

[病案讨论] 慢支、肺气肿、肺源性心脏病

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

相关帖子