一个粉瘤手术.

y****5 · 发表于 2010-10-27 10:24

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女姓,38岁,右手食指长了个软包四五年了.曾打过抗菌素没有治疗好.来我院治疗行手术切除.切开皮肤有一白色包膜.将整个包膜剥下取出,做纠正对皮缝合.打开包膜里面是一豆渣样白色的物体.手术图片如下和大家一起分享.

于****间 · 发表于 2010-10-27 11:19

好像不是粉瘤，应该称为表皮样囊肿。是否正确？

葛*冰 · 发表于 2010-10-27 12:15

是皮脂腺样囊肿，好发于四肢。手术是根治的根本方法。囊肿多为单发，也可以多个囊肿相连。好发于年轻人。
皮脂腺囊肿俗称“粉瘤”，是指因皮脂腺导管阻塞后腺体内因皮脂腺聚积而形成囊肿。这是多见的一种皮肤良性肿瘤，很多人都曾有过长粉瘤的经历，尤其是处于生长发育旺盛期的青年人。
手术切开后囊肿内多为白色凝乳状皮脂腺分泌物。手术切除后复发率低。
建议必要时病理检查.............

y****5 · 发表于 2010-10-27 14:33

是皮脂腺样囊肿，好发于四肢。手术是根治的根本方法。囊肿多为单发，也可以多个囊肿相连。好发于年轻人。
皮脂腺囊肿俗称“粉瘤”，是指因皮脂腺导管阻塞后腺体内因皮脂腺聚积而形成囊肿。这是多见的一种皮肤良性肿瘤，很多人都曾有过长粉瘤的经历，尤其是处于生长发育旺盛期的青年人。
手术切开后囊肿内多为白色凝乳状皮脂腺分泌物。手术切除后复发率低.
说的很好,此病人正是有几个囊肿联合而成的,所以比较大,都影响到患者手指的活动功能了.剥除后我没有做活检,我认为这种情况没有必要做病理.

H*Q · 发表于 2010-10-27 19:34

我也见过一例长在这个部位的。

我**夫 · 发表于 2010-10-31 19:16

学习了。。。。。

1****4 · 发表于 2011-1-16 06:55

同行老弟，这不是粉瘤（皮脂腺囊肿），因为手掌、脚掌这些部位是没有皮脂腺的。你的这个病人应该是表皮样囊肿，即植入性囊肿。你发帖后如果受益要给人家回复。

y****5 · 发表于 2011-1-16 10:36

回复 7# 13932493914 皮脂腺分布在掌跖和指趾屈侧以外的全身皮肤是没有错.但这个病人肿这么大,不能排除是从手背那边的皮脂腺长过来的.
能具体给我们讲讲植入性囊肿是什么样的,它的发生发展吗?愈后吗?

大*鱼 · 发表于 2011-1-16 21:25

应该是表皮样囊肿

f***h · 发表于 2011-1-16 22:42

手术切口选择是否恰当。我感觉近指间关节横切口更合适。刀口垂直关节，而且跨越两个指间关节，瘢痕形成对伸指影响较大。

y****5 · 发表于 2011-1-17 11:21

回复 10# fresh 谢谢指点.但那样一个切口做不了.太小了.还有一个问题是好多年了,皮肤也过多了,还要切除部分的皮肤,才能缝的整齐.

1****4 · 发表于 2011-1-17 13:38

从部位上看不是从手背上长过来的。植入性囊肿即表皮样囊肿，是外伤更多的是刺伤将表皮细胞带人软组织内，然后，表皮细胞不断分裂，逐渐形成囊肿。

y****5 · 发表于 2011-1-17 14:28

回复 12# 13932493914 谢谢分析.这个病人手术切开后,看到好几个球囊白色状物质.形像点就像一串葡萄.有一根部.是在手指的根部.

1****4 · 发表于 2011-1-17 17:10

就是表皮样囊肿，切开囊内像**样东西，和皮脂腺囊肿内容物差不多。

4****9 · 发表于 2011-1-17 21:35

小弟能把图片发过来和大家一起分享已经非常感谢了,但在此需要纠正一个诊断的问题,此病应该是表皮样囊肿,和皮脂腺囊肿在病理上有区别,,此病人若能仔细问病史应该能问出该手指此部位的外伤史,一般来说是因为外伤致使表皮被刺入皮下形成囊肿,含有大量的表皮样细胞,但要说明的是两种囊肿的手术方式没有区别.不过你的手术切口不值得推荐,一般情况下做成 "Z" 字切口为妥.

1****4 · 发表于 2011-1-18 06:59

418406679的朋友，表皮样囊肿,和皮脂腺囊肿在手术方式上当然有区别了！皮脂腺囊肿必须行梭形切口，否则，就容易复发。

y****5 · 发表于 2011-1-18 08:34

回复 16# 13932493914 有听说,皮脂腺瘤,要切除赶紧,会复发,一般都是将整个包膜完整的切除下来.不知道是不是这样就可以了.

东*岩 · 发表于 2011-1-18 10:25

植入性囊肿

1****4 · 发表于 2011-1-18 11:41

是将整个包膜完整的剥下来，皮肤上的皮脂腺开口不切除还会复发，所以，皮肤就要做梭形切口啊

医*仁 · 发表于 2011-1-18 14:04

不管什么囊肿做法一样，但做Z字型切口为好，不易疤痕挛缩

喜****8 · 发表于 2011-1-18 20:11

切口做竖口，到了指横纹处，越过去，切口不连续也就是分别做两个口，把肿物从一个口掏出来，这样愈合后不影响关节功能

h****3 · 发表于 2011-1-18 20:19

切口不值得推荐，可能会影响到关节活动。

d****g · 发表于 2011-1-18 22:38

搬凳子，抄笔记——学习！！！！谢谢了
。

y****5 · 发表于 2011-1-18 22:39

谢谢大家指点.以后有类似手术一定注意.

m**s · 发表于 2011-1-18 22:43

我原来也做过这样的病例，切除很完整，可惜复发了

y****5 · 发表于 2011-1-18 23:13

病人没有说复发,人没有来过,快两年了.不知道是不是回老家了.

苦**涯 · 发表于 2011-1-19 22:30

切口的位置不太好，为啥不做侧切口呢？

m****2 · 发表于 2011-1-21 15:39

认同，手术没什么，切口值得注意。

y****5 · 发表于 2011-1-21 19:07

回复 27# 苦学无涯
侧切,又担心血管神经在那里.怕不小心动到神经和血管了.

洪***漠 · 发表于 2011-1-21 21:40

表皮样囊肿

[手术体会] 一个粉瘤手术.

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