分享一个急性尿路感染的病例，请各位老师指点

8****7 · 发表于 2010-10-26 21:44

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

昨天下午来诊：
女，29岁，受凉后出现膀胱尿道**症状，头痛，恶寒，发热37.4度，周身关节酸痛，小便黄，无血尿及乳糜尿。有头孢类药物轻度过敏史（皮疹）。
查体：膀胱区压痛，肾区无叩痛，其他阴性。
诊断：急性泌尿系感染。
给予：
   静滴          左氧       0.2       2次/日
                     甲硝唑    0.5       1次/日

   口服       复方APC片 2片    1次/日

今天上午来诊：发热39度，腰痛，肾区叩痛。其他症状未明显减轻。述早晨呕吐一次，量少，考虑复方APC片**所致。
给予：
   肌注             安痛定    3ml
                        地米       3mg          1次/日

   静滴             左氧       0.2          2次/日
                        甲硝唑       0.5          1次/日
                        生理盐水    500ml
                        庆大针    24万U
                           V-C针    2.0
                           V-B6针    0.2          1次/日

   口服             联磺增效片 2片
                        呋喃妥因片 2片
                           苏打片    2片
                        清淋颗粒    1袋    2次/日
肌注2小时后试体温37.8度，感全身发热，出汗，尿路**症状稍减轻。依然头痛。液体快输完时地米2mg入壶。
晚上8点电话随访，体温降至37度以下，腰痛明显减轻，精神好转，尿路**症状明显减轻，无其他不适。感觉5mg地米的作用至少占一半，还是不能大意。嘱明日继续输液治疗。
今天下午买来了头孢他啶针，明天如果病情反复，只能冒险一用，豁出去了。
小弟开门诊时间不长，这种比较严重的尿路感染病例还是第一次遇到。问了下同学，也没遇到过。我这小农村条件差，也没有什么高档药，只能把能用的药都用上了，看上去乱了点。算滥用抗生素吗？扔鸡蛋的同时，请您指点一二，感激！

陈****0 · 发表于 2010-10-26 22:08

是乱了点，安全第一啊！怎么得有个过程，

c**e · 发表于 2010-10-26 22:21

不过敏，我真就佩服你，要是过了敏，以后咋办

绿**涯 · 发表于 2010-10-26 22:24

您说的肾区叩痛可能与发热有关，如果退热后持续肾区叩痛就要注意肾的问题了！抗生素四联多了点！

宝* · 发表于 2010-10-26 23:13

注意肾的问题。小心驶得万年船，在农村急救措施跟不上，不行转走也不冒险。

8****7 · 发表于 2010-10-27 09:01

病人到现在还没来

8****7 · 发表于 2010-10-27 09:03

回复 4# 绿漫天涯

热退后述腰痛减轻，今天还没来诊。

抗生素用的是多了点，当时有点慌，能用的都用上了

8****7 · 发表于 2010-10-27 14:21

病人下午来诊，膀胱区轻压痛，其他症状全部消失。
同昨天治疗。

f****y · 发表于 2010-10-27 15:13

是否考虑急性肾盂肾炎？建议抗生素还是规范使用，小心一些好。疗程5-7天。

狗****7 · 发表于 2010-10-27 15:35

回复 9# fdhsyy
同意，按疗程治疗，头孢过敏，我喜欢左氧佛和阿奇霉素，左氧佛可以用0.6

8****7 · 发表于 2010-10-27 17:25

回复 10# 狗剩1977

有过一个男性尿路感染的病人给的阿奇口服，三天后来找我，非要退药，一点不管用。说以前口服左氧，两天不到就好了。从此再也不用阿奇治疗尿路感染了

纳* · 发表于 2010-10-27 18:28

典型急性肾盂肾炎，疗程至少7天，后改左氧口服5天就可以了。－－这些一定要和病人交代清楚，取得病人的理解和支持，这样，病人就会乖乖的听你的话，病人好了，你的银子也赚了，双赢！

8****7 · 发表于 2010-10-27 20:00

本帖最后由 8068897 于 2010-10-27 20:02 编辑

回复 12# 纳言

多谢小黄斑竹指点，今天跟病人交代了，但是病人貌似不想输液那么长时间，很可能再输两次就不输了，以为我故意吓她要多挣他钱似的

z****x · 发表于 2010-11-25 20:02

可以适当输点丁卡！补液
抗炎10-12天！一月后复查

决**下 · 发表于 2010-11-25 20:41

要我这病人就丁胺，庆大，妥布，头曲，氨苄西林选一
然后加左氧足矣，疗程至少三天。
口服碳酸氢钠，阿莫西林，金钱草，多饮水就行了。

效果应该不错，收费嘛，看效果吧，呵呵

[病例讨论] 分享一个急性尿路感染的病例，请各位老师指点

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

相关帖子