椎管内麻醉意外

窈**子 · 发表于 2010-10-24 13:50

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女，23岁，足月待产，要求手术。入室生命体征正常。无并发症和药物过敏。行L12椎管内麻醉向上置管，5毫升利多试验量。后2%利多+0.75布比10毫升。平面在T8。术中有轻微牵拉反应。取出胎儿后用英诺1个单位。手术顺利，在关肌肉时病人忽然述左上肢麻木运动受障碍。即时BP125/75,R75,SPO2,99.对侧上肢运动可。全身痛觉下降。右比左轻。左手绑BP袖带，但没有固定在床上。为了排除臂丛神经损伤，请神经外科医生会诊，排除以上可能。后行头部和颈椎CT无异常。后送回病房，此时病人下肢运动和感觉逐渐恢复。但左上肢还是没有恢复。4小时后才慢慢恢复。

请路过的老师帮忙分析一下原因。

斯**醒 · 发表于 2010-10-24 15:04

左布的毒性？袖带过紧？

左布因其毒性大已经停止使用了，主要用于腰麻。你用10毫升量很大啊。再说氟芬合剂现在也不提倡了。

臂丛要是损伤骨科会诊更加合适吧。

我看你们的**品要换换了。

海**泪 · 发表于 2010-10-24 17:20

很明显的，氟派利多引起的锥体外系反应

y****8 · 发表于 2010-10-24 17:33

支持楼上氟哌利多副作用的考虑

h****4 · 发表于 2010-10-24 18:37

支持楼上的氟哌利多

p****1 · 发表于 2010-11-10 11:35

支持楼上的氟哌利多

1**8 · 发表于 2010-11-11 16:25

回复 3# 海的眼泪

顶

老*炮 · 发表于 2010-11-12 12:04

不用氟芬那现在术中是用什么？清教

x****4 · 发表于 2010-11-20 11:22

无痛下，用**镇静或者辅助用点**

g****0 · 发表于 2010-11-21 22:13

支持楼上的氟哌利多

云**勒 · 发表于 2010-11-22 16:55

最好不用氟芬，现在也不提倡了。我感觉咪唑加**不错

林***生 · 发表于 2010-11-23 00:48

锥体外系是人体运动系统的组成部分，其主要功能是调节肌张力、肌肉的协调运动与平衡。这种调节功能有赖于其调节中枢的神经递质多巴胺和乙酰胆碱的动态平衡，当多巴胺减少或乙酰胆碱相对增多时，则可出现胆碱能神经亢进的症状，出现肌张力增高、面容呆板、动作迟缓、肌肉震颤、流涎等帕金森综合征样症状；急性肌张力障碍，出现强迫性张口、伸舌、斜颈、呼吸运动障碍及吞咽困难；安静的坐不能，出现坐立不安、反复徘徊；迟发性运动障碍，出现口——舌——颊三联征，如吸吮、舔舌、咀嚼等，此即为锥体外系反应。

好像不像是锥体外系反应。

攀**峰 · 发表于 2010-11-23 08:06

你们的麻醉方式还很古老哟！是不是应该更新一下！

6****2 · 发表于 2010-11-29 23:23

左布因其毒性大已经停止使用了，主要用于腰麻。你用10毫升量很大啊。再说氟芬合剂现在也不提倡了。
你们应该更换**的品种了啊

[病例讨论] 椎管内麻醉意外

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