小儿咳嗽伴大量痰鸣音

x****8

患者男，1岁4个月
主诉：早晚及活动后咳嗽伴有痰鸣音5天。
现病史：3天前无明显诱因下出现咳嗽，多是早晚及活动后明显，伴有痰鸣音，自行口服“化痰，消炎”等药无好转，在他处肌注好转一天后又加重，既而给予点滴“头孢呋辛，氨茶碱，氨溴索，利巴韦林”，打完后好转，第二天仍咳伴有痰鸣音，将头孢呋辛改成头孢哌酮舒巴坦1.0，两天仍不见明显好转，
查体：T36.8C，P100次/分，R26次/分，11.5KG
无鼻塞流涕，咽无红肿，呼吸时可见明显胸骨上窝凹陷，活动后更甚，精神尚可，照吃照玩，活动后有些咳嗽。心脏听诊未见明显异常，肺部全肺野可听到明显的高调的哮鸣音，伴有大水泡音，以两肺底更明显。
既往史：患儿出生就有肺炎病史，最近一年也有多次支气管炎病史，无家族史，无过敏史。
诊断：支气管哮喘，肺炎。
我的处理如下：一。5％GS   100ML＋ 阿奇0.1G＋654－2  3MG
二。0.9％NS100ML＋氨茶碱50MG＋地米2MG
三。5%GS100ML+氨溴索15MG
打完氨茶碱时，我听了一下，哮鸣音有所好转，可痰鸣音还是有。
想问问各们爱友有什么好的办法祛痰。因为我这没有雾化器，所以没办法做雾化，我想请教各位有什么高招。不行只能让他去做雾化了。

y****0

痰鸣音消失需要一个过程，继续用药即可，可以雾化，用加湿器也可以雾化，另外654－2  3MG
可使痰粘稠，不易咳出，停了吧。

x****8

回复 2# yjb5200120


    我用的药也是在原来的基础上稍改了一下，就只改了抗生素，加阿奇是因为只前用了几天的头孢效果不明显，所以改了阿奇，用654－2，是想让他不再分泌新的粘液，没想到他会使痰难咳出的问题。谢谢提醒。

陈****0

痰消下去需要个过程，不能着急，这个都是常识，其实输呋辛的时候，第一天就见效，已经不错了！不应该换药，正常情况下两至三天无效果才考虑换药！应该查个血，

x****8

头孢哌酮舒巴坦是用了两天的，她说没有效，我才换的阿齐。算上也有四天，还是没什么好转，一般的病人也没什么耐性了，我也跟她说了，今天打了明天如果还是不见好就去医院雾化。因为打了好几天，好的血管都让他们扎完了，我这扎了四针。

x****8

昨天没过来，肯定去医院了。

t****4

患者男，1岁4个月
主诉：早晚及活动后咳嗽伴有痰鸣音5天。
呼吸时可见明显胸骨上窝凹陷，活动后更甚 ...
xiahuafan8 发表于 2010-10-21 23:48

                               
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    看到这里是不是应该怀疑：“毛细支气肺炎（病毒性肺炎）”加大抗病毒力度　效果会不会好一点！

l****s

主要还是消炎吧，头孢哌酮舒巴坦都用上了，阿奇也用上了，已经很高效了

冬**青

特布他林可以考虑

j****s

多考虑支原体感染