一例顽固性阿奇霉素过敏治疗经过

王**涵 · 发表于 2010-10-21 21:18

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本帖最后由王涵王涵于 2010-10-22 20:45 编辑

9月20日  患者张某某女  36岁  患上感  输液阿奇霉素0.5克地米10MG  500ML 氯化钠静点  输液一半的时候患者全身起大片风团伴剧烈瘙痒停止静点肌注扑尔敏 2支地米2支后  患者自行回家休息
9月21日皮疹依旧瘙痒不减  因患者是夜间来诊所以简单处理一下  肌注扑尔敏 2支地米2支
9月22日  皮疹范发全身瘙痒剧烈  诊为荨麻疹型药疹  肌注扑尔敏 2支地米2支静点 VC  钙奥美拉唑
9月23日患者依然无效诸症加剧  自去附属医院诊断为荨麻疹样皮炎  阿奇0.5 地米10MG静点（晕谁能解释一下阿奇过敏还用阿奇）
9月24日患者依然无效皮疹瘙痒持续加重静点 VC  钙氢化可的松奥美拉唑  肌注扑尔敏强力解读敏  口服中药消风散加减
9月27日患者皮疹已无但瘙痒依旧剧烈影响睡眠伴口渴乏力汗出纳呆  病久药毒灼伤津液诊为气阴两伤  处方增液汤生脉散加黄芪白术茯苓
            静点复方甘草酸甘
10月1日瘙痒依旧  感觉真的很棘手  在细辩其证  口渴而不欲饮  舌苔厚腻恍然大悟  此乃脾虚湿胜兼风  处方
            苍术30白术30茯苓15荆芥15丹皮15防风10克白蒺藜15僵蚕10川芎10丹参15黄芩10龙骨20首乌15 夜交藤30
10月3日  药进2剂  瘙痒大减  睡眠饮食汗出乏力等诸症节减  效不更方  在进5剂
10月8日  瘙痒已无诸症若无为汗出乏力欲凉着痒诊为表虚卫弱  营卫不合  处方桂枝加黄芪汤玉屏风散加龙骨牡蛎  为末散煎剂7天医嘱          忌口避风寒
            近日看见患者言正直农忙无时间休息早晚劳动时遇凉略起皮疹外已无大碍

王**涵 · 发表于 2010-10-21 21:21

此例患者余感慨颇多医生是天使但遇到医疗事故你就会是*** 一位医友说常在河边走没有不湿鞋但我们医生的鞋真的湿不起啊

y***c · 发表于 2010-10-21 21:24

我遇到一个女病人静脉点滴克林出现四肢皮痒无皮疹好几天抗过敏没有什么效果拖隔一个多星期，最后2天全身出皮疹，抗过敏治疗，终于好了，无奈，对于这个特殊的过敏真的没有什么好办法！！请能人指教

y****0 · 发表于 2010-10-21 23:48

附属医院诊断为荨麻疹样皮炎阿奇0.5 地米10MG静点
确实用的阿奇霉素吗？如果是就不应该是阿奇引起的过敏，液体引起的？佩服附属医院胆大。

郭* · 发表于 2010-10-22 10:00

扑尔敏 2支量有点大，难道你就不怕患者大睡一场吗？

。
也要排除是不是阿奇霉素过敏，

x****8 · 发表于 2010-10-22 10:59

不知道用奥美拉唑的用意是什么，还望提示一下。

l****1 · 发表于 2010-10-22 11:06

对呀你是不是用错药了奥美拉唑是没用的，西咪替丁还说的过去

绿**涯 · 发表于 2010-10-22 11:19

楼主除了用阿奇霉素，还用过其他药吗？有无口服药？输液前有无可疑饮食史？附属医院判断不是阿奇霉素过敏！不可能以毒攻毒！

长**U · 发表于 2010-10-22 11:22

地米用了，奥美拉唑保护胃。

z****n · 发表于 2010-10-22 12:21

回复 4# yjb5200120

有时候的荨麻疹是细菌引起的

白****5 · 发表于 2010-10-22 16:39

回复 1# 王涵王涵

有没有可能是激素过敏？？？？？？

王**涵 · 发表于 2010-10-22 20:43

回复 4# yjb5200120

医院也用的阿奇和地米是千真万确的我看到门诊病历本了我用的也是阿奇地米是不是地米过敏这到没考虑

白****5 · 发表于 2010-10-22 23:47

回复 12# 王涵王涵

我遇到过类似的病例最后还是地米过敏

王**涵 · 发表于 2010-10-24 20:36

今天见到患者说已经完全康复了没什么症状了

吴* · 发表于 2012-7-12 14:54

回复 3# yghdc

最后你用的什么抗过敏的方子

孤**鱼 · 发表于 2012-7-12 17:03

阿奇过敏没有见过。学习了要注意下

[病例讨论] 一例顽固性阿奇霉素过敏治疗经过

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