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我有几个住院病历,牵扯到出院评审病历的医师和临床医师诊断的观点不一,希望大家谈谈观点。
1.一个急性化脓性阑尾炎并腹膜炎病人,手术后切口感染。入院诊断为急性化脓性阑尾炎并腹 膜炎,出现切口感染后是否需要修正诊断为:1.急性化脓性阑尾炎并腹膜炎 2.切口感染。?
2.一个血管瘤病人手术过程中因失血出现失血性休克,手术及抢救成功,是否需要修正诊断加一个失血性休克?
3.胃癌病人术后出现吻合口漏,经处理问题解决,是否需要修正诊断加一个吻合口漏?
以上这些情况在病程中描述,不修正诊断可否?
4.还有一个问题所有的手术病人在术后,是否诊断也要修正,比如入院诊断为急性阑尾炎,手术做完后就要修正为:急性阑尾炎术后,出院诊断是写急性阑尾炎还是急性阑尾炎术后? |
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