慢性咳嗽一例

热**医 · 发表于 2010-10-13 15:49

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患者，女性，8岁。以“间断性咳嗽一月余”为主诉来诊。患者一个多月前受凉后出现咳嗽，为干咳，发作时咳嗽两三声，无阵咳，咳嗽后无恶心，伴咽痒，无发热、气喘及胸闷。由于孩子上学怕影响学业，间断在个体诊所给予药物治疗，病情未见好转。为求诊治来我卫生院，查体：双肺听诊呼吸音少粗，未闻及干湿性啰音。心律齐，无杂音。查血常规无异常，胸片检查仅提示双肺纹理增粗；紊乱。考虑：支气管炎。先后给予马来酸阿奇霉素、双黄连粉针、头孢曲松等药物静点，先后予口服右美沙芬、舒喘灵、酮替芬、。克咳敏、强的松片及雾化治疗等药物治疗12天效差。由于基层卫生院没有条件检查支原体抗体及C-反应蛋白，多数按经验治疗，该病人我考虑了支原体感染、也考虑了过敏因素和慢性咽炎等疾病，治疗效差，敬请各位爱友发表看法，指正不足。

奔***律 · 发表于 2010-10-13 15:55

回复 1# 热爱学医

可以考虑中药治疗了

l****q · 发表于 2010-10-13 16:09

用点氧氟沙星应该会好虽然是禁用效果真的不错
几乎没有人用就不会耐药了
有可能就试下

热**医 · 发表于 2010-10-13 16:23

谢谢爱友的回复，本人不懂中医，以前也曾用沙星类药物治疗过小儿感染性腹泻，效果很好，气管炎和肺炎没有用过，本人知道沙星类药物除了对杆菌作用好之外还有抗支原体的作用，不知说的对否，再次感谢你的回复

l****q · 发表于 2010-10-13 16:37

但你要注意它的副作用有可能会好但不要有医疗** 那样你就不好应付了
可以加qq 214677715 聊聊天

何*义 · 发表于 2010-10-13 17:34

还有就是考虑有没有肺TB啊什么的？个人意见不能够排除，

贺*雪 · 发表于 2010-10-13 18:33

考虑咳嗽变异性哮喘，建议用点贝塔2受体激动剂及激素治疗，看看效果怎样.

a****6 · 发表于 2010-10-19 13:24

你好有在线的吗

l****9 · 发表于 2010-10-19 15:30

回复 1# 热爱学医

这种感冒后咳嗽，多数医生，尤其是学西医的，都是随手开点消炎药，然后中成药再来点，多数的中成药都是清热解毒为主的。所以有些病人碰巧对症就很快好了，部分不对症的那就要一个多月甚至几个月到半年的都有，而且拍片化验都是没有问题的，有的病人吃消炎药时间长了，甚至都有毒副作用了，有的医生和病人一样的不明事理还头头是道的说是耐药了，要换好的消炎药，，，，最简单的说就是用药不对症。。。。。
所以西医生或者中医师用药的时候要看是否对症，寒体寒症禁用凉药的，而热症当然也不能用热药，所以病人用药尤其是用中成药治疗的时候，很久不见疗效甚至加重都要考虑是否用错了，这样就容易理解这个病人怎么治疗了，
这个病人推荐使用复方蛤青胶囊和清肺化痰丸或者咽炎片，至于消炎药，用了可能是多余的，

周****8 · 发表于 2010-10-19 15:56

用点酮替芬试试。

s****0 · 发表于 2010-11-1 23:26

回复 9# ltj82262179

itj82262179 你好，你的建议很好，特别是咽炎片。能否交个朋友，以后方便请教？我的qq251488275。

含*8 · 发表于 2010-11-1 23:30

用药太多了！找原因是主要。周围环境？支原体的可能性大。不要滥用药。

f****6 · 发表于 2010-11-2 16:30

我觉得还是考虑用中医吧，西医越治越麻烦，慢性咳嗽跟　体质有很大关系

z****u · 发表于 2010-11-2 18:48

慢性咳嗽，个人觉得应该先弄清楚原因再下药，例如：有无鼻子方面的问题，再肺炎支原体衣原体感染，咳嗽变异性这些常见的问题。
在没有清楚原因时用药没有必要下这么多的抗生素。
再者本人觉得红霉素对支原体衣原体感染效果比较好！

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