新生儿窒息，为什么要用葡萄酸钙？

y*x · 发表于 2010-10-13 14:46

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新生儿窒息，为什么要用５%葡萄糖3ＭＬ+葡萄酸钙3ＭＬ脐静脉推注？

夏*依 · 发表于 2010-10-13 18:55

新生儿窒息不主张早期给钙的，会加重心肌负担的。

y****g · 发表于 2010-10-13 19:14

回复 1# yyx
这个医嘱是错误的，不能常规这样用的，除非是低钙才可以。

叶****8 · 发表于 2010-10-13 19:17

谢谢啦，学习了

y****2 · 发表于 2010-10-13 20:49

本帖最后由 yuanliang8482 于 2010-10-13 20:55 编辑

回复 1# yyx 钙离子可以使心肌细胞收缩力增强，对于心衰病人，的心肌乏力不易使用，对于新生儿窒息，个人观点认为，要评估患儿心功能及心律情况，为安全着想还是不用钙剂。

8***子 · 发表于 2010-10-15 00:02

一般不用的

y*x · 发表于 2010-11-23 17:56

回复 2# 夏雨依

你们怎么用药的?

z****3 · 发表于 2010-11-26 15:34

没哪儿有这个规定

m****h · 发表于 2010-12-9 10:03

循症医学，别乱想当然

4****5 · 发表于 2010-12-10 15:59

新生窒息会存在低钙、低钠,所以我们一般常规用10%GS20+10%葡萄糖酸钙0.5-1ml/kg静滴,连用3天
只要新生儿窒息存在,低钙、低钠基本上是存在的

s****o · 发表于 2010-12-11 13:11

本帖最后由 shuiluoqingguo 于 2010-12-12 09:32 编辑

呵呵，这个医嘱怎么就是错误的了？也不能一上来就这样武断吧，要是叫病人家属听到了不早就急了？！
人家楼主的发帖的前提是：新生儿窒息。在这个前提下，适当应用钙剂不仅不是错误的，反而是必须的。
在窒息的前提下，约有一半的新生儿会出现低血钙。具体原因有：
1.缺氧引起ATP减少，细胞通透性增大，钙泵失灵等，引起钙离子内流。血清游离钙降低；
2.甲状腺功能下降，合并缺氧状态下降钙素升高，**血钙向骨转移，血钙下降；
3.肾功能受损，钙回吸收下降；
4新生儿窒息有时候颅内出血，而凝血过程消耗大量钙离子；
5利尿剂，激素，碱性药物的应用可以引起医源性缺钙。
所以，补钙是正确的，5%的葡萄糖酸钙1~2ml/kg*d。当然在现在询证医学的环境里，为避免医患**，也为了更好的掌握患儿病情，应该先查个电解质。
而且，有不少研究表明，即使用了钙剂，血钙会及时补充，但细胞内的钙不会明显改变，一般不会出现钙超载的现象。还是比较安全的。

c****8 · 发表于 2010-12-11 20:21

早期应该是不应该补钙的
新生儿窒息基本都是HIE
如果各位看看新生儿学HIE的病理改变的介绍，正是补钙可造成大量钙离子内流入脑细胞内而造成损害。

s****o · 发表于 2010-12-12 09:12

本帖最后由 shuiluoqingguo 于 2010-12-12 09:31 编辑

我的意思是，在没有确切的低钙依据时不要补钙;但是假如出现低钙表现，比如喉痉挛，阵发性紫绀，抽搐等，而且监测血钙水平明显降低时，在使用钙阻滞剂的前提下就应该及时、足量、足疗程补充钙剂，重点是咬动态监测新生儿的血钙水平。
请问楼上，你指的“早期不补钙”能再详细点吗？多早是早期？那补钙的最佳时期是什么时候呢？还是说干脆不补最安全？

[新生儿] 新生儿窒息，为什么要用葡萄酸钙？

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