输液后晕厥

天***1 · 发表于 2010-10-6 19:50

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患者，女，20，主因腹部胀痛一天，晨起加重来诊。该患者于一天前无明显诱因，自觉腹部胀痛，略有恶心，未吐，不发热，不思饮食，未经何治疗，今晨起腹痛加重，未进食。既往经常胃疼，有晨起吃饭习惯，低血压史，无肝病及青光眼。无异地居住，无家族病史，月经正常。查：T:36C,P70/分，Bp90/60mmHg,一般状态尚可，面色苍白，痛苦表情，手按腹部。无皮疹，无淋巴结肿大，咽赤(+),颈软，心肺无异常，腹软，无舟状腹，胃区及下腹压痛（+），无反跳痛，肝无肿大，莫菲氏征（-），麦氏点压痛（-），双肾叩击痛（-），肠鸣音不明显。四肢末梢循环欠佳。初步诊断：1.上感（腹型）治疗：1.抗病毒、解痉。以：1）.5%糖250+654-2 5mmg, 2) 盐水250+利巴韦林200mmg,第一组静滴后腹痛减轻，第二组输完后5分钟后，患者起床去厕所，约走6-7步后突然晕厥，身体歪向一侧，口周无明显白沫，口唇紧闭，双手握紧，立即掐人中、虎口等，约一分钟，患者长出一口气，大小便失禁，清醒。醒后，身体舒适，来时症状全无，无头晕，无恶心，无腹痛，走路正常，观察半小时同家长回家。这个患者走后，给我留下了许多思考。为什么会出现这种情况，同大家一起讨论。谢谢。

z****2 · 发表于 2010-10-6 20:19

月经史没问，是不是有停经史，需要排除宫外孕。排除宫外孕的话，考虑**性晕厥。患者本身血压低，输完液后就去上厕所，患者**由平卧位转为直立位导致脑部一过性供血不足，故会出现晕厥。

q****0 · 发表于 2010-10-6 20:57

盐水250+利巴韦林200mmg 利巴韦林少了点吧！

天***1 · 发表于 2010-10-6 21:20

这个患者，体质消瘦，都给的半量。

上****室 · 发表于 2010-10-6 21:34

为何不给予支持疗法，滴点能量或西咪替丁等，用病毒唑200mmg 起多大作用呢？再说这症状也没有抗病毒必要。

寒* · 发表于 2010-10-6 21:50

好像是**性低血压的情况，测量个血压看看为好。

y****0 · 发表于 2010-10-6 23:47

患者醒来时回忆晕倒前的感受怎样？当时是否伴有出汗和恶心等症状？有无癫痫史？

b****6 · 发表于 2010-10-7 09:19

患者本来就低血压，654-2扩张周围血管，使血压更低，起床去厕所导致**性低血压，引发晕厥。

就***人 · 发表于 2010-10-7 10:10

虚脱了，平卧休息一会就会缓解的。加强营养、、、

y****o · 发表于 2010-10-7 10:19

排尿性昏厥

天***1 · 发表于 2010-10-7 11:16

这个患者，起床后，走路姿势有点像醉酒步，走6-7步后软绵绵的倒向一侧。当时无出汗也无恶心，没有癫痫病史。醒后，都是自己在洗手间换的赶紧内衣，我已都在门外，问她难受不，恶心吗，肚子还疼吗等等，她都说没事。走时和正常一样，也就没查体。这个患者，体质消瘦，平时有低血压史，一有个什么头疼感冒，或胃肠炎，腹泻什么的，就容易头晕，所以，这次用药后家长也什么说什么。

光**祖 · 发表于 2010-10-7 13:35

需要进一步检查做个血、尿常规，胃镜检查，腹部B超，脑电地形图。

s****0 · 发表于 2010-10-7 13:44

患者来时表现为急性痛苦面貌，在有身体比较差，而且有低血压史。患者是在起床上厕所时摔倒，可以考虑是**性低血压。

只看该作者 · 发表于 2010-10-7 14:50

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寒*子 · 发表于 2010-10-7 16:59

同意9楼的观点【患者本来就低血压，654-2扩张周围血管，使血压更低，起床去厕所导致**性低血压，引发晕厥。】

新*师 · 发表于 2011-9-8 15:56

体质差，消瘦，**性低血压可能性大

w****5 · 发表于 2014-9-4 00:35

**性低血压的可能性较大

k****r · 发表于 2014-9-7 19:58

还是考虑低血压引起的脑供血不足造成的晕厥

5***8 该用户已被删除*	14楼发表于 2010-10-7 14:50 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽
5***8 该用户已被删除*
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