真武汤和当归芍药汤治疗尿路感染的神奇

j****a

好长时间了看到坛内的高手如林都不敢发帖了，有点惶恐，自愧学不如人技不如人，怕说错话，误导他人，但是有不得不说，就自己一点小小的诊余笔录权当看客们无事消遣的笑资吧！<p>患者李*女55岁患尿路感染多年，经医多次，屡治效微，时好时坏，多年不得根治，痛楚难耐，且易感冒，本次是经人介绍来治疗感冒的，问诊时说自己哪儿哪儿不舒服，就前十几年的病也告诉了一大堆，真不好处理了，就耐心听完；慢慢的和她聊，诊所内患者只好坐着等，没有办法遇到这样的人只好来用慢郎中的办法来接诊了。<p>问：你现在哪儿最不舒服?<p>答：解手时痛，都不敢解手了(尿痛)<p>问：解手次数多吗?<p>答：尽想解手就是解手时不多，有解不完的感觉(尿频、尿急)。<p>主诉问完了，不就是常说的膀胱**征吗！继续问其他的兼证，呵呵呵…真是病急遇了慢郎中了，我待诊的病人好几个，她到真不急，没有办法只好耐心接诊了。<p>问：口干口苦吗?<p>答：口干不苦；<p>问：有发热汗出吗?<p>答：有时潮热有汗出，平时无汗；<p>问：怕冷吗?<p>答：怕冷，四肢经常不热(畏寒)<p>问：头痛头晕吗?<p>答：头昏头晕不痛；<p>问：吃饭怎么样，腹痛吗?(这是诱导说出腹中有何不适)<p>答：不想吃饭，不知道饿，腹中尽觉得满满的，说胀不胀就是不舒服(腹满烦冤)<p>问：大便干嘛?<p>答：大便不干，时有溏泻<p>呵呵呵…问完了，我的脉诊也出来了，脉左右兼沉细<p>看看舌苔怎么样…<p>舌质暗红，苔薄白，边有齿印<p>就这样用了十多分钟四诊才完，好的一点是该患问什么就答什么再没有多说，这就要在临床中正确引导患者来说清自己什么该说什么不该说，要不然患者说了好多，医生自己也不知说了什么！<p>患者是事完了，接下来就是我来怎么辩证用药了<p>患者尿频、尿急、尿痛是小便不利，头晕头昏，畏寒怕冷，口干不苦，潮热汗出，腹满烦冤，大便溏，舌质暗红，苔薄白，有齿印这不就是伤寒82、361条说的&quot;…其人仍发热，…，头眩，…，振振欲擗地&quot;的真武汤证吗?水饮内盛，气化不利的太阴病，患者病程时间长，没有及时得法治疗，水热互结成瘀故痛用当归茯苓散改为汤剂加减。</li><li>四剂水煎服3次/日<p>十多天前二诊，所有症状减轻要求继续服药巩固疗效，药证相符，原法不变，唯头晕头昏不减。<p>处方</li><li>后其女儿来给儿子治病问及她母亲的病，说已好了，要不然也不会到我前医病了…呵呵呵…<p>我真佩服经方的神奇，前后服药共8剂就医好了近十年的痼疾，自此感冒尽不治自愈，真神！</li><li>谢谢楼主的经验分享。<p>有点不明，想与楼主讨教：&quot;水热互结成瘀故痛用当归茯苓散改为汤剂加减&quot;，四诊中何处指&quot;水热互结成瘀故痛&quot;；该案直接真武汤加减行吗?<p>楼主处方的效果是刚刚，不是怀疑，是本着精益求精，像经方一样，不多一味药。<p>香花送上。</li><li>回复2#Honxin<p>疼痛就说明有瘀，头晕头昏、小便不利等就说明有饮，细细领会[根据相关法规进行屏蔽]伤寒就会有所启发，谢谢送花</li><li>很好的医案，如果换一种思路，可否用五苓散跟猪苓汤合方呢，我在临床一般会这样用。<p>胡老的伤寒讲座深入浅出，读起来很容易入门，请问楼主是哪位老师的学生?</li><li>回复4#联想的风<p>谢谢版主关注，五苓散和猪苓汤可以请里饮，五苓散是纯粹的温阳化气、猪苓汤是育阴清热他们的病机是不一样的，但是对瘀就没有那么恰当了，这样选方就是为了祛里饮化瘀而设</li><li>思路有很多，就如条条大道通北京。<p>可真武汤、五苓散、猪苓汤还是有较大的区别。<p>真武汤具有温阳利水的功效，主治脾肾阳虚，水气内停证。小便不利，四肢沉重疼痛，腹痛下利，或肢体浮肿，苔白不渴，脉沉。(太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便不利。或下利，或呕者，真武汤主之。)<p>五苓散功用利水渗湿，温阳化气。(治太阳病发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲饮水者，少少与之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，此汤主之；及中风发热，六、七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入即吐，名曰水逆；伤寒痞满，服泻心汤不解，渴而烦躁，小便不利；通治诸湿腹满，水饮水肿，呕逆泄泻，水寒射肺，或喘或欬，中暑烦渴，身热头痛，膀胱积热，便秘而渴，霍乱吐泻，痰饮湿疟，身痛身重。)<p>猪苓汤主治水热互结，邪热伤阴所致的发热，渴欲饮水，或下利，咳而呕渴，心烦不得眠者。(治阳明病脉浮发热，渴欲饮水，小便不通；少阴病下利六、七日，欬而呕渴，心烦不得眠。通治湿热黄疸，口渴溺赤。)</li><li>回复3#jujingzhiwa<p>谢谢楼主的指点，以后有机会再学习[根据相关法规进行屏蔽]伤寒。<p>&quot;疼痛就说明有瘀&quot;仍难于理解，难于领会。</li><li>回复5#jujingzhiwa<p>楼主说得很中肯，很明了。&quot;五苓散和猪苓汤可以清里饮，五苓散是纯粹的温阳化气、猪苓汤是育阴清热。&quot;学到了。谢谢。

c****0

我遇见一个25岁的男性2年的病史在医院检查说是非淋菌性尿道炎，药敏对所有抗支原体的常规药全部耐药不知道如何治疗了求指到

峰**锋

药敏史不一定全正确，中西医结合，事伴功倍！