创面愈合不好

包**切

单位同事右下肢中段胫前外伤&quot;L&quot;型伤口约1。5CM长清创缝合后一直就表皮有点发黑创面还可以14天拆线后发现愈合不好有少参液现在变成了直径约1CM左右一个创面换药一周没什么起色有什么比较快的方法和意见谢谢</li><li>如果局部没有感染，试试用高渗糖湿覆</li><li>跟着学习学习</li><li>还有检查一下是不是皮瓣没有对合好</li><li>胫前血运不好，有时候就是不好愈合。好的办法我这也没有。你可以在***里面搜索一下换药的方法，里面有不少人讨论这种难愈伤口的换药方法。</li><li>换药不行的话，那只有植皮了。彻底清创后用点刃厚皮</li><li>换要的方法如下：<p>1.清洁伤口用碘伏消毒，**小，效果好；对于清洁、新生肉芽创面，还可加用凡士林油纱覆盖以减轻换药时患者的痛苦，并减少组织液渗出、丢失。<p>2.血供丰富，感染机会小的伤口可用生理盐水简单湿润一下，无菌辅料包扎即可。<p>3.感染或污染伤口原则是引流排脓，必要时坼开缝线，扩大伤口，彻底引流，伤口内用双氧水和生理盐水反复冲洗，有坏死组织的应给予清创，也可以用抗生素纱布填塞伤口内，伤口的周围最好用碘酒辆遍酒精三遍脱碘消毒。当然感染伤口换药要做到每天一换。另外，对化脓的切口换药时，不要嫌弃恶臭，一定要仔细擦掉切口处的脓苔，且不能因为患者的疼痛而不敢碰切口，脓苔除去后要有轻微的血丝渗出，这样才有助于切口早日愈合！<p>4.对于有皮肤缺损的伤口，缺损区用盐水反复冲洗，周围可用碘伏常规消毒，消毒后，用盐水纱布或凡士林纱布覆盖，盐水纱布有利于保持创面的新鲜，干燥，凡士林纱布有利于创面的肉芽生长。<p>5.褥疮、化脓性骨髓炎等感染伤口：碘伏消毒创口周围，而创口以双氧水、生理盐水冲洗，庆大霉素敷料覆盖。<p>6.对于骨髓炎有骨外瘘时的换药首先要勤，因为渗出很多，且敷料要多。在换药过程中，应随时清除坏死组织，髓腔内可以放置纱条。经验方法是先用盐水冲洗创面，再用0.1%碘伏冲洗，再用双氧水冲洗，最后用庆大纱布湿敷，敷料覆盖。当创面肉芽新鲜，渗出较少时，行手术清除死骨、硬化骨，采用合适的肌皮瓣覆盖创面，外固定架外固定，待皮瓣成活后，再行骨延长。<p>7.切口的脂肪液化：在脂肪丰富的地方易出现脂肪液化，此时广泛的敞开切口(脂肪液化的区域全部打开)，培养+药敏，加强换药，这样的切口要换好长时间，为了缩短时间，在初期消毒后在局部的皮下注射庆大霉素，向切口中放置葡萄糖粉，每天换药，待创口渗出少后油纱**肉芽生长，新鲜后二期缝合或蝴蝶胶布拉合。<p>8.开放性骨折行外固定的患者换药遵循的是首先碘伏消毒(同时清理切除坏死组织)，其次使用双氧水消毒，然后生理盐水冲洗，最后呋喃西林填塞覆盖创面。等待其肉芽生长，行游离皮瓣覆盖。<p>9.久溃不愈的伤口，要采用中药换药。中医换药有其独到之处，但通常没有什么无菌观念。<p>10.现在还有更新的方法：VSD