特殊病案一例

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患者男性，38岁，以突发烦躁、剧烈上腹部疼痛2小时为主要症状就诊。患者2小时前无诱因突然出现烦躁、剧烈上腹部疼痛，呈持续性，无发热、咳嗽，无咳痰、气喘，无胸闷、心前区疼痛，无恶心、呕吐，无腹泻，经休息后无改善于医院急诊科就诊，入院时生命体征平稳，神清，口唇无紫绀，因患者体格检查合作不满意，经简单腹部检查，发现腹肌紧张，中上腹压痛，无反跳痛。临床给予吸氧、腹部平片、血RT、急诊生化，检查结果未见明显异常。为排除患者心肺疾病，行胸片检查，发现右肺压缩40%，心电图正常。临床诊断为“右侧自发性气胸”，经右胸腔闭式引流排气治疗后，症状缓解。该病例提示急诊病人应该行详细体格检查，不能因病人烦躁而忽略。

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就是,我曾经遇一例左上腹痛病人,结果是左侧胸腔积液.

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刚收一个病人
       以急性右上腹阵发性钻痛三小时入院
        当时B超提示:胆囊炎,CT提示:右肺后外基底段空腔影,直径8CM有液平,冠脉钙化.
       查T:37.1   BP160/95MMHG双肺呼吸音粗,右上腹轻压痛,莫非氏征(-)肝区叩击痛经5天抗菌治疗表现同上无右上腹阵发性钻痛.
        最终考虑:1.先天性肺囊肿合并感染
                         2胆囊炎
                         3冠心病