【2010-26】耳鼻喉版原创病例讨论第一季—鼻部不适2月余（已讨论完毕）

a****4

男，59岁。R20次/分，Hp：110/80mmHg，心肺未见异常，耳、咽、喉未见异常，双下鼻甲不大，双中鼻道无脓。 电子鼻咽镜：鼻咽顶后壁见新生物，表面部分糜烂，约鸽蛋大小，双咽隐窝欠清晰。 初步诊断：鼻咽占位性质待查：NPC?纤维血管瘤?
处理：鼻咽部活检

答案公布：低分化鳞状细胞癌

a****4

  

倍**妈

男，59岁，碰到这们的病人，应先考虑鼻咽癌或淋巴瘤。 顶后壁当然也不排除血管瘤病变，(此病人从CT还是局部看都不像)。 不过此病人局限鼻咽顶后壁，从CT看边界还是比较清楚的，双侧咽隐窝及咽旁隙清晰可见， 瘤体表面糜烂处不知是不是取病理所为。
个人意见，还是考虑，神经纤维瘤或鞘膜瘤。

懒*羊

个人感觉NPC可能性大，不排除神经源性的！

倍**妈

2010.10.13.8pm耳鼻喉版原创病例讨论第一季--鼻部不适2月(讨论记录整理并公布结果，省略讨论过程，请谅解）

主持人：

懒洋羊(21527499)

参加人员：

懒洋羊(21527499)

倍好妈妈(31929612)   

李建涛(79236927)

飞天鱼(15903061)

骗人的童话(458262504)

0459douyanbin(1250506679)

赵小乖2008(85296816)

记录人:倍好妈妈(31929612)  

讨论内容：

懒洋羊(21527499)

       汇报病例：（详见一楼）

李建涛(79236927)

       鼻咽部肿物多见鼻咽癌、鼻咽纤维血管瘤。

       根据鼻咽部检查，看样出血不是很多，加上患者系中老年男性，排除血管瘤诊断。

       其实个人认为咽扁桃体肥大可能性大。

飞天鱼(15903061)
      
       鼻咽顶后壁，会不会来源于神经系

倍好妈妈(31929612)

       来源于咽丛的神经纤维瘤。此病人从鼻咽镜照片还是从CT上看我认为不考虑鼻咽癌或淋巴瘤可能

赵小乖2008(85296816)

       不像腺样体肥大，也不像鼻咽纤维血管瘤。

懒洋羊(21527499)

      好了大家都发表了各自的意见，我就公布结果吧，病例结果是：低分化鳞状细胞癌。

      至于后续的诊疗经过及转归，请阿龙版主补充。

s****8

最近也遇到过一列鼻咽癌的，后鼻孔填满。外观上看像是纤维血管瘤，易出血，没有敢活检，但是增强CT不显影，几本排除血管瘤，以为是腺癌，手术是发现瘤体来自鼻咽顶，冰冻是鳞癌。