胆管结石术后..............？？

张*前

T管什么时候吧，有什么注意事项，胆管引流口拔管注意事项怎么处理?谢谢！

术后2-3周闭管，6周以后胆道镜检查和造影检查，确认无结石残留及其他问题后拔管。

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一般术后两周就可以行T管造影如果远端通畅的话可以开放T管24小时后施行夹闭T管无症状后可以代管回家去除T管时间根据病人的情况来定一般要是年轻的病人且营养情况好的话3周左右就可以拔如果是年龄大的病人并且营养情况差的病人要到1个月甚至更长时间去除T管文献报道有带6个月还有胆漏的发生。

术后的胆道镜检查一般不是常规检查有条件的话可以手术中用胆道镜可以降低胆管结石的残余率。相对来说术后T管胆道造影，风险较小。

个人愚见仅供参考。

一般的T管引流术后如果T管引流通畅的话7天切口拆线回家2周后可以根据病情逐渐关闭T管如果右上腹无憋涨感就可以将T管关闭、3周后可以行T管造影如果通常无残余结石的话就可以拔出T管因为3周后T管在腹腔内以形成窦道拔出T管后胆总管流出的胆汁也是在窦道内不会引起腹膜炎，如果体质较差的话可以晚点时候拔出T管，总的来说T管在胆总管通常的情况下能晚拔不会早拔。

个人想法仅供参考谢谢

术后10天闭关实验，两周造影，正常人造影后无情况后，引流一天即可拔管。若年老体弱可以适当延长。并不是T管带的约时间长越好，

我曾经遇到一个术后5周拔管出现胆漏，全腹膜炎，做了二次手术！理论和实际还是有差别的。要灵活掌握。

体质不同宁长勿短

一般术后半月开始间断加闭T管两月复查T管照影及胆道镜

如无问题再插入引流管观察1-2天可拔管

一般情况下，只要具备下列条件时，可考虑将T形管拔除：①无腹部疼痛及发热，血象正常。②黄疸消退，大便颜色恢复正常。③胆汁引流量日益减少，胆汁澄清，镜检无脓细胞或虫卵。④经T形管胆道造影显示胆总管内无结石、蛔虫及异物，而且胆道通畅。⑤夹管48小时，无腹部不适或发热者。在拔管时，病人必须与医生配合，平卧，腹部放松，不要憋住气，不要把注意力集中在拔管上，以免腹肌紧张。一般情况下，拔管并不困难，也无剧烈疼痛，所以病人不必紧张。拔除T形管后，可能会从T形管的窦道内流出一些胆汁，可用腹带加压包扎2~3天，也可用凡士林纱布轻轻填塞引流口。由于胆道远端通畅，胆汁不会再从创口向外流，数天就可以闭合。