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[临床经验交流] 654-2与胃复安相配伍不可同时用,这是药理书上最基础的!!

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发表于 2010-9-14 23:03 | 显示全部楼层 |阅读模式

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,盐酸消旋山莨菪碱和胃复安能在一起用吗

不能,654-2药理作用与胃复安正好相反,一起使用,使药消降低了.[抗胆碱药(阿托品、溴化***太林、颠茄等)能减弱胃复安的止吐效应,并使止疼效果降低80%,药理学上已经明确指出。如果654-2出现严重副作用可用胃复安静滴减轻副作用

盐酸消旋山莨菪碱注射液(6542)

【药品名称】

通用名:盐酸山莨菪碱注射液

曾用名:

商品名:

英文名:RacanisodamineHydrochlorideInjection

汉语拼音:YansuanXiaoxuanShanlangdangjianZhusheye

剂型:注射剂

【成分】盐酸消旋山莨菪碱。

化学名称:(±)-6-羟基-1H,5H-托烷-3-醇托品酸酯的盐酸盐。

化学结构式:

分子式:C17H23NO4HCl

分子量:341.84

【性状】本品为无色的澄明液体

【药理毒理】具有外周抗M胆碱受体作用,能解除乙酰胆碱所致平滑肌痉挛,也能解除微血管痉挛,改善微循环。对胃肠道平滑肌有松弛作用,并抑制其蠕动,作用较阿托品稍弱,其抑制消化道腺体分泌作用为阿托品1/10。抑制唾液腺分泌及扩瞳作用较弱,为阿托品的1/20~1/10。因不易通过血-脑脊液屏障,故中枢作用亦弱于阿托品。

【药代动力学】大鼠静脉注射后15min,肾中浓度最高,30min胰中浓度高,肾、心、肺、脾、肝次之,脑、血浆中浓度低。静脉注射后1~2min起效,很快自肾排出,T1/2约40min。长期应用无蓄积作用。

【适应症】抗M胆碱药,主要用于解除平滑肌痉挛,胃肠绞痛、胆道痉挛以及急性微微循环障碍及有机磷中毒等。

【用法用量】1.常用量:成人每次肌注5~10mg,小儿0.1~0.2mg/kg,每日1~2次。2.抗休克及有机磷中毒:静注,成人每次10~40mg,小儿每次0.3~2mg/kg,必要时每隔10~30分钟重复给药,也可增加剂量。病情好转后应逐渐延长给药间隔,至停药。

【不良反应】常见的有:口干、面红、视物模糊等;少见的有:心跳加快、排尿困难等;述症状多在1~3h内消失。用量过大时可出现阿托品样中毒症状。

【禁忌】颅内压增高、脑出血急性期、青光眼、幽门梗阻、肠梗阻及前列腺肥大者禁用;反流性食管炎、重症溃疡性结肠炎慎用。

【注意事项】1.急腹症诊断未明确时,不宜轻易使用。2.夏季用药时,因其闭汗作用,可使体温升高。3.静滴过程中若出现排尿困难,对于成人可肌注新斯的明0.5~1.0mg或氢溴酸加兰他敏2.5~5mg,对于小儿可肌注新斯的明0.01~0.02mg/kg,以解除症状。

【孕妇及哺乳期妇女用药】尚不明确。

【儿童用药】婴幼儿慎用。

【老年患者用药】年老体虚者慎用;老年男性多患有前列腺肥大,用药后易致前列腺充血导致尿潴留发生。

【药物相互作用】1.与金刚烷胺、吩噻嗪类药、三环类抗抑郁药、扑米酮、普鲁卡因胺及其他抗胆碱药合用,可使不良反应增加。2.与单胺氧化酶制剂(包括呋喃唑酮和甲基苄肼)伍用,可加强抗毒蕈碱作用的副作用。3.能减弱胃肠运动和延迟胃排空,对一些药物产生影响,如红霉素在胃内停留过久降低疗效,对乙酰胺基酚吸收延迟,***、呋喃妥因等药物的吸收增加。

【药物过量】剂量过大可出现阿托品样中毒症状,可用1%毛果芸香碱注射液解救,每次0.25~0.5ml,皮下注射,每15分钟一次,直至症状缓解。

胃复安

【别名】氯普胺;灭吐灵;天吐宁;胃复安,甲氧氯普胺

【外文名】Metoclopramide

【所属类别】:止吐及催吐药

【适应症】1.可用于因脑部肿瘤手术、肿瘤的放疗及化疗、脑外伤后遗症、急性颅脑损伤以及药物所引起的呕吐。2.对于胃胀气性消化不良、食欲不振、嗳气、恶心、呕吐也有较好的疗效。3.也可用于海空作业引起的呕吐及晕车(船)。4.可增加食管括约肌压力,从而减少全身麻醉时肠道反流所致吸入性肺炎的发生率;可减轻钡餐检查时的恶心、呕吐反应,促进钡剂通过;十二指肠插管前服用,有助于顺利插管。5.对糖尿病性胃轻瘫,胃下垂等有一定疗效;也用于幽门梗阻及对常规治疗无效的十二指肠溃疡。6.可减轻偏头痛引起的恶心,并可能由于提高胃通过率而促进***的吸收。7.本品有催乳作用,可试用于乳量严重不足的产妇。8.可用于胆道疾病和慢性胰腺炎的辅助治疗。

【用量用法】1.口服:1次5~10mg,1日3次,饭前30分钟服用。儿童每次1~2.5mg,分3次服。2.肌注:1次10~20mg。每日剂量一般每千克体重不宜超过0.5mg,否则易引起锥体外系反应。

【注意事项】1.主要副反应为镇静作用,可有倦怠、嗜睡、头晕等。其他有便秘、腹泻、皮疹及溢乳、男子**发育等,但较为少见。2.本品大剂量或长期应用,可能因阻断多巴胺受体,使胆碱能受体相对亢进而导致锥体外系反应(特别是年轻人),主要表现为帕金森综合征,可出现肌震颤、头向后倾、斜颈、阵发性双眼向上注视、发音困难、共济失调等。可用苯海索等抗胆碱药治疗。3.注射给药可能引起直立位低血压。4.本品对胎儿的影响尚待研究,故孕妇除有明确指征外,一般不宜使用。5.禁用于嗜铬细胞瘤、癫痫、进行放疗或化疗的乳癌病人禁用,对胃肠道活动增强可导致危险的病人,如机械性肠梗阻、胃肠出血等也禁用。遇光变成黄色或黄棕色后,毒性增高。6.吩噻嗪类药物能增强本品的锥体外系副反应,不宜合用。7.抗胆碱药(阿托品、溴化***太林、颠茄等)能减弱本品的止吐效应,两药合用时应予注意。8.可降低西咪替丁的口服生物利用度,两药若必须合用,服药时间应至少间隔1小时。9.能增加对乙酰胺基酚、氨芐青霉素、左旋多巴、四环素等的吸收速率,***的吸收因合用本品而减少。

【规格】片剂:每片5mg。注射液:每支10mg(1ml)。

  • 学习了,多注意药品说明书,就能避免意外发生。
  • 有时候可以合用,取的就是他俩的相互拮抗作用、

    具体的原理我忘记了、、、

  • 我一般间隔半小时用
  • 经常合用。并且效果很好啊。
  • 经常和用,没见发生不良反应
  • 常用。效果很好。
  • 以前合用,现在不用了哦
  • 中国的好多东西都是过时的

    比如那个三腔二囊管止血早就过时了

  • 赤脚医生向阳花!
  • 理论是这样的

    但是在临床中经常遇到既有腹痛又呕吐的患者,没有什么好药可用也就马虎在同时用这两个药

    建议还是注意些吧

    可以用"爱茂尔,吐得不严重用苯海拉明,异丙嗪也不错

  • 医生,医生.要医"生"的,切莫医死.
  • 我从来没合用过
  • 团结一致,同心协力
  • 头像被屏蔽
    发表于 2010-9-14 23:58 | 显示全部楼层
    提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
    发表于 2010-9-15 21:06 | 显示全部楼层
    我一般间隔半小时用
    发表于 2010-9-15 21:28 | 显示全部楼层
    经常合用。。。。。。并且效果很好啊。。。。。
    发表于 2010-9-22 22:11 | 显示全部楼层
    经常和用,没见发生不良反应
    发表于 2010-9-23 00:13 | 显示全部楼层
    常用。效果很好。
    发表于 2010-9-23 11:20 | 显示全部楼层
    以前合用,现在不用了哦
    发表于 2010-9-25 09:51 | 显示全部楼层
    我从来没合用过
    发表于 2016-8-16 13:24 | 显示全部楼层
    可以合用,间隔一点儿时间就行

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