如何看待及处理接种“麻疹疫苗”后出现的一系列问题？

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最近接种"麻疹疫苗"后出现了一系列令人头痛的问题。

很多小孩子都会在接种"麻疹疫苗"后的1--4天内出现发热、流涕、咳嗽，精神、饮食差，有的甚至出现烦躁、哭闹等症状。轻重不一，发热也是高低不等，大多在37.2-39.5℃之间，但是有的也达到了40.0℃。查体除了咽部充血外并无特殊表现，也未见皮疹。辅助检查血常规大多都是白细胞在正常范围内，分类中性粒细胞偏高，淋巴细胞偏低，其余未见明显异常。

今天收了一个病人，男，3岁，9月12日中午接种"麻疹疫苗"后，于当天晚上出现咳嗽，呈阵发性，次数不多，无声嘶，有痰但咳不出，伴有流涕及鼻塞，第二天开始出现发热，当天体温波动于37.4-37.8℃之间，今天9月14日到我院门诊就诊，体温37.4℃，门诊血常规提示，白细胞正常，中性粒细胞偏高66.4.4%，淋巴细胞24.2%。门诊予"头孢噻肟、氨溴索、炎琥宁"静滴后，患儿于静滴完后的半个小时内突然出现体温高达40.0℃，无畏寒及寒颤，无抽搐，无皮疹，门诊予"急性咽炎"收入院。查体除咽部充血明显，双侧扁桃体I度肿大外，其余未见明显异常。

当然类似的病人还有很多，令人头痛的一个问题都是反复高热不退，持续2--4天不等。

现请大家讨论一下：

对于接种"麻疹疫苗"后出现的一系列症状：发热、流涕、咳嗽等症状，及血常规中性粒细胞偏高的问题。

1、是考虑接种"麻疹疫苗"后出现的"接种后反应"还是考虑"急性上呼吸道感染"?

2、治疗的话能用抗生素(中性粒细胞偏高)吗?使用抗生素后会导致接种失效或减效吗?

3、对于反复的高热，大家如何处理?…

上面只是我遇到及能想到的一些问题，当然实际工作中可能出现的问题也许不只是上面这些。大家也可以根据自己遇到的实际情况，说说自己在工作中的一些经验及体会。

今天我碰到一个12号接种麻疹疫苗的，今天中午发烧39.7，血常规WBC12*10，该如何考虑?其余查体没有异常，只有咽部充血(I)度。

我着也接到此类病人。

1、是考虑接种"麻疹疫苗"后出现的"接种后反应"还是考虑"急性上呼吸道感染"?

麻疹疫苗接种后，孩子出现低热是正常反应，少数儿童接种后24小时内，可能出现注射部位轻微红肿、疼痛，多数情况下2-3天自行消失；1-2周内，可能会出现一过性发热反应，一般持续1-2天可自行缓解；6-12天内，少数儿童可能出现一过性皮疹，一般不超过2天自行缓解，通常不需特殊处理。

对于是接种反应还是上感，其实确切来说无法判定。感染也是有潜伏期的，有时可能会出现巧合。但我们也知道上感多后在一周自愈。

当麻疹野病毒感染时，病毒要先通过呼吸道粘膜屏障，再通过淋巴系统进入血清，潜伏期约7-14日。接种疫苗的途径与自然感染不同，一般在接种后第7日抗体开始产生，比感染后产生抗体的时间短得多，这正是流行时可以采用应急接种的办法控制流行的根据。

2、治疗的话能用抗生素(中性粒细胞偏高)吗?使用抗生素后会导致接种失效或减效吗?

麻疹疫苗系用麻疹病毒减毒株接种鸡胚细胞经培养收获病毒液后冻干制成。整体来讲，抗生素对疫苗没有什么影响。但要辩证的分析中性粒细胞偏高的原因，我们知道抗生素会杀白细胞，会影响机体的免疫力的，所以说尽管不用为好。

3、对于反复的高热，大家如何处理?…

发热持续时间超过3天或以上，家长应带孩子去医院发热门诊就诊，及时查明原因。同时及时退热，可以物理也可以用药。

这几天接诊此类患者很多。

接种后要嘱咐小孩家属接种那天不要给小儿洗澡，这是经验！

楼主您好，这种情况大部分类似于上感的症状，我一般按上感治疗，用一些抗病毒的药物，至于抗生素只要咽部不红等就尽量不用，低热一般物理降温，高热就适当的用些退烧的药物，然后嘱咐患者多喝水，注意保暖等，过几天就会好的，请不必紧张

今天收了一个病人，男，3岁，9月12日中午接种"麻疹疫苗"后，于当天晚上出现咳嗽，呈阵发性，次数不多，无声嘶，有痰但咳不出，伴有流涕及鼻塞，。

分析3岁的儿童以前已经接种过麻疹和麻风腮疫苗，因此这次接种应该不会对疫苗有过敏反应。

再一个疫苗的反应怎么会出现咳嗽，有痰呢?因此该患儿应该是感染而不是疫苗反应。所以一定要给家长交待接种疫苗后一定要在家休息，尽量不外出，到人多的地方去，多喝水。可以洗澡，但尽量时间短一点，不要让孩子体力消耗过大。

我为自己自豪

这几天我处也出现已上类似的小儿，大部分都是接种"麻疹疫苗"后出现高热，咳嗽，伴有流涕及鼻塞等上感的症状。我都按上感处理，但还是有些小儿高热不退，是不是和"麻疹疫苗"有关?期待高人指点。

想和同行学习交流

这几天看了好多这种，都好难退烧，也要烧几天，再加上现在红眼病也在一起，就更不好弄了

我们也碰到了好多这样的病人，大多数病人家属都好怪是医院打麻疹疫苗引起的。

廖明生

现在是麻疹集体接种期.会有不少出现这样的反应.有上感症状尽量不接种。通知家长不良反应.减少家长对医生的误解

最近也是接触了不少这样的患儿，一般按上感处理，对症，抗炎。

我给一个孩子打完疫苗，就浑身出了一身的麻疹

知无不言，言无不尽