010号《有奖比赛》 双肺多发肺脓肿 双肺坏死性肺炎

s****5

患者男性，23岁，以“间断发热伴咳嗽20余天，加重伴胸痛2天”之主诉入院。
既往静脉***1年，戒毒20余天。
入院诊断：1、双肺多发肺脓肿 2、双肺坏死性肺炎
胸部CT：1、双肺多发空洞影，部分空洞内可见液气平面。2、右侧胸膜增厚
血常规：WBC 10.4   Nen86%   RBC3.34   HGB 102g
血生化：ALT 42  GGT73%   HCV (+)
痰涂片：革兰氏阳性球菌 大量/OPF
血培养：金黄色葡萄球菌
现治疗：1、去甲万古霉素0.4g Bid   
              2、哌拉西林舒巴坦 5.0g  Bid
              3、5%GS 20ml+氨溴索150mg  iv  tid
              4、0.9%NS 20ml +阿米卡星0.2g +糜蛋白酶4000  雾化吸入  tid
              5、奥硝唑 0.5g bid  
现患者仍然每天发热，最高体温40.5°C ，每日波动>2°C，咳痰量不多，每日约20ml 左右。
请各位专家帮忙分析，是否存在其他问题和下一步的治疗方案，谢谢

c****飞

有胸片或者CT吗？麻烦传上来。

s****5

谢谢关注，该患者HIV阴性，现为入院第二十天，应用去甲万古霉素第十七天，昨天刚复查了胸部CT，恢复很好，明天我上传片子。

c****飞

嗯，那就是感染的问题，抗菌还是摆在第一位。