误诊误治之---胸痛

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前几天来了一个病号，男，61岁，因"右侧胸部痛疼3天"来诊。患者诉说，四天前因"关节炎"到某诊所肌注了一针"长效西林"，肌注后第二天就出现了右侧胸部痛疼，因怀疑与肌注的药物有关，遂去找该诊所的医生，该医生告之这是"风火"引起的，开了药治疗二天无效而来我处就诊。

体查：右侧肋边缘有不明显的压痛，痛处皮肤有红疹并带几个密集的小水泡，余无异常，拟诊断为：带状疱疹。给他开了口服和外用的药嘱回家治疗，几天后他来为其孙子取药时询问得知用药后慢慢的好了，现在基本上不痛了。

医路走好！

早期，疱疹尚未出现，只觉轻微灼热疼痛不适，容易误诊。

一点额的鹅鹅鹅

呵呵，您的机会好，正碰到出疹时间了。出疹之前带状疱疹误诊率还是很高的！

让世界充满阳光，让健康充满人间

早期，疱疹尚未出现，容易误诊

带状疱疹的问诊和触诊很重要，皮肤触诊敏感，烧灼感，尤其是早期，查体一定要仔细

前段时间我就误诊了一例带状疱疹的，因为是在右上腹有些痛当时皮肤没有任何改变，患者又有腹泻，以为是肠胃炎，就给开了治疗肠胃炎的药物。过了几天患者告诉我他得了带状疱疹。

早期，疱疹尚未出现，容易误诊。

曾经误诊过，之后就很小心，有一次遇到一腰部疼痛的年轻患者，除了乏力外其他无任何不适，查血尿常规均正常，腰部皮肤无异常，腰区无叩击痛，大小便正常，怀疑带状疱疹，给予口服更昔洛韦，vitB1，vitC，并再三嘱咐注意观察，吃了几天药患者竟然好了，也没有发展，也不疼痛了，我都纳闷这是带状疱疹吗?

不积跬步无以至千里

我也遇到过一右胸痛患者，当时皮肤变红，局部疼痛类似神经痛，无外伤史，给以阿昔洛韦，VB1。VB12口服，阿昔洛韦膏外用，后疼痛消失，未出疹，患者婆婆说不是带状疱疹。郁闷！难道非得到出疱疹时才承认是?

我感觉假如基本检查未发现异常就可以考虑局部疼痛类似神经痛，无外伤史及其他疾病史