人流术后**流血增多2日，如何处理？

a***a

今天的患者，停经41天，血hcg3614iu/L，**B超示子宫前位，宫内见孕囊，术前其他检查均正常，9月3日行无痛人流术（手术是本院另一医生做的），术中记录清出组织20g，见绒毛，未送病理，术前宫深9cm，术后8cm。术后给病人开了头孢地尼，益母草膏。
　　病人诉术后9月3日-9月5日流淡红色血，稀薄，小于月经量，有阵发性下腹痛，并有便意。9月5日晚睡觉时下腹痛痛持续约2小时，疼痛较之前剧烈，后缓慢缓解。
　　9月6日晨起**流血增多，颜色改变，鲜红-暗红，较浓，无特殊异味，大于等于月经量，但不伴腹痛了。
　　9月7日上午前来就诊，病人自查尿hcg弱阳性，体温正常，病人自己怀疑人流不全，本院经腹彩超显示：子宫后位，切面形态大小正常，回声均匀，内膜11mm，线居中。宫内未见明显肿块图像，彩色多普勒未见明显异常血流信号。双侧附件区未见明显异常声像，彩色多普勒未见异常血流信号。
　　给病人开了两天的缩宫素１０单位肌注，让病人停用益母草改服新生化颗粒，继续抗生素。
　　病人中午注射了缩宫素，下午又来说血还是不少，并质疑B超结果，说为什么**流血但B超里连积血都看不到...
　　想问的是，该B超结果是否能排除残留？人流后5天，子宫内膜厚11mm可能提示什么？像这个患者，还有什么原因会导致人流后出血增加？缩宫素作用不明显时该如何进一步处理？
（新手，经验不足，请各位前辈赐教！）

天****间

患者是后位子宫，后位子宫的人容易出现血流排出不通畅的情况，所以可能出现刚开始几天**流血很少的情况，但是因为服用了益母草膏，可以促进排淤血，所以会出现术后第三天开始**流血增多的情况，按理来说这种现象最多维持3天，你可以交代患者放松心情，注意休息，忌补血类中药，如阿胶、当归什么的，忌冰冻食品，侧卧位睡觉或者趴着睡，但是切忌平躺着睡，其中原理不用我说也能够明白吧，过三天后如果出血量还是多的话再复诊，如果逐渐减少的话就先观察。尿HCG最少要半个月之后才会转为阴性，甚至需要20天后。还有以后记住给患者服用益母草不要超过3天，否则物极必反，会导致经血淋漓不净。

a***a

谢谢，患者术前是前位子宫，所以没有特别交代
患者人流后5天子宫内膜厚11mm，这个有没有不正常？

a***a

还有对于人流术后几种常用的中成药的使用，还是有些疑问
新生化、益母草、五加生化这些，用起来到底有什么差别。我观察了一下，在我们这里似乎就看各个医生自己的使用习惯
我们术后会交待病人不要服用人参当归之类活血的药，可是新生化等人流后常用的中成药中很多是有当归的。。
再次感谢蕤儿姐的回答~

不**学

回复 2# 天使走过人间


    这真的需要很多的临床经验哦，真的学习了，谢谢！

t****4

还有对于人流术后几种常用的中成药的使用，还是有些疑问
新生化、益母草、五加生化这些，用起来到底有什么 ...
adria 发表于 2010-9-8 12:50

    版主好久没来咯{:1_162:}