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男18岁,咳嗽10天,咯血丝,乏力,腹胀,气大7天,颜面浮肿,眼充血2天。查体:血压185/140MMHG,双肺可闻及湿啰音。心界不大。双下肢无水肿。 辅查:血常归WBC 12万,HB105G/L尿:蛋白(3+)红细胞(+-)糖(2+)肝功能;白蛋白27G/L生化:肌酐1700尿素但50,钾5。80磷2,73(高),钙1。63(低)甲装旁腺激素490(高)彩超:双肾大小99X53X48肾动脉血供减少并阻力增高。心包积掖。胸片:肺炎并双胸腔少量积液。 急性肾小球肾炎,住院治疗。我是流氓我怕谁,喜欢找美女可能诊断,慢性肾衰竭,因为已经有贫血,两个肾脏略小,可行肾穿刺排外一下肺出血肾炎综合征。本人考虑是慢性肾脏疾病(依据肾偏小,甲装旁腺激素490(高,)的基础上,呼吸道感染等因素引起肺水肿,心衰,肾血流量不足,造成累似急性肾衰竭临床表现的慢性肾衰竭。有两个问题还要明确一下:既往有无慢性肾脏病史?血清补体有检查么?从楼主描述来看,患者是年轻男性,急性起病,有感染诱因,贫血与肾功能不平行,肾脏无明显缩小,倾向于急性肾衰竭。从大量蛋白尿,低蛋白血症,重度水肿(有心包积液,胸腔积液,同时对"双下肢无水肿"的描述表示怀疑),又符合肾病综合征的特点。 患者症病情很重啊,及时对症治疗:卧床休息,抗感染,控制血压,利尿消肿,必要时透析。 呵呵,学习了{:1_171:}诊断明确:CKD5期、肾性高血压、肺部感染、心衰治疗:血液净化 肾性肾衰退、肾病综合征所至肾衰,其双肾略小,有低Ca高P、甲傍亢,不考虑。 肺出血肾炎综合综,有遗传,发生率低,贫血不明显,不考虑。 贫血高血压,低钙,高磷,PTH增高,肾脏缩小肌酐1700尿素但50,支持慢性肾衰竭诊断高血压,咳嗽10天,咯血丝,双肺可闻及湿啰音,心包积掖。胸片:肺炎并双胸腔少量积液支持心衰,肺部感染诊断 患者有慢性肾衰基础上急性过程可能 本坛属非营利性公益***,仅供医学相关人士专业与情感交流。本站始终坚持不涉及政治和宗教话题 网络媒体转载我站作品请注明我站名称和链接;其他类型媒体未经许可,请勿转载我站作品! 站内部分资源来自互联网,本站出于学习和科研目的进行讨论,如侵犯版权请联系我们,将在2日内处理。 |