罕见的病例（足底生莲花）

丹* · 发表于 2011-9-3 15:41

此类神经性溃疡创面看似肉芽颜色红，似乎有生长能力，其实看多了了就发现，皮肉之间形成的夹层往往会使生长出来的皮瓣成为废物，逍遥兄的药膏似乎不同于一般去腐的药膏，刮得非常厚，用的方式似乎更接近凝胶类药物而不是药膏，这个病例很精彩，各位爱友如果经历过这类溃疡的治疗就会有体会的。
倒不是个个病人这种溃疡长不好，我也遇到看似严重但能长好的，但是一般需要制动的，防止下地行走，这个病例似乎不是住院治疗，而是门诊多次复诊的，也就是肯定期间有过行走，疗效还这么明显，想请教下，除了外敷药膏，还有过其他关键性的治疗吗？

q****g · 发表于 2011-9-3 15:47

嗯，这方面的问题可不能乱说

g****o · 发表于 2011-9-3 17:09

有可能是真菌感染，x光片可见跟骨边缘毛早糙。建议做个细菌培养药敏及病理切片，换药同时试尝抗真菌治疗。希望有效。

只看该作者 · 发表于 2011-9-3 19:07

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溫**手 · 发表于 2011-9-3 19:15

很棘手

快**衣 · 发表于 2011-9-3 20:21

不是老帖子了吗黑老弟
中医妇科儿科发表于 2010-9-1 14:53

登录/注册后可看大图

不是老帖子了吗黑老弟

w****u · 发表于 2011-9-3 21:15

可以考虑外用济复得喷剂，输液用脉络宁和抗生素。

心****. · 发表于 2011-9-3 22:05

庆大冲洗 VB12湿敷

丹* · 发表于 2011-9-4 07:21

请问38楼，庆大霉素+VB12外敷的方法有没有亲自使用过？此类创面我使用过很多方法，试图解决这角质增生的问题和恢复正常肉芽生长，用过很多药物，
包括生长因子（越用角质增生约严重）
康复新（虽然没见坏，但是基本不见好）
脉络宁静滴（看不出效果，我曾经常规个个病人使用脉络宁，相当于四妙勇安汤，是治疗脱疽热毒证的方子，对血管炎有作用，但是比较缓和，长期使用并无太大副作用，但急性状态比不上清开灵有效果，清开灵是人工牛黄一类更猛烈的清热凉血药物）
庆大湿敷（可以消炎，减少渗出和解决秽臭，但是没办法把上皮和肉芽的性质转过来）
抗生素静滴（可以消除肿胀肉芽水肿可以改善，但是上皮照样增生，皮肉不连）
抗霉菌治疗（我们认为此类创面伴有真菌感染，但是静滴外用均没有明显效果，而且此类病人往往疼痛不明显）
肤康霜（即积雪苷霜，硬皮病用的，可以软化皮肤，也就是积雪草，本来我期望会有改善，毕竟连硬皮病能用，但是实际用下来，非常遗憾，没什么效果）
中药类外洗（自己没用过，但是看到别人用什么积雪草、白头翁，大青叶等等很多种药，说实话，看着越洗越脏，也没看到明显改善）
银离子凝胶类（只有这一类我感觉稍有效果，但不算太满意，而且价格贵的要死，看了逍遥的病例，所以我怀疑关键可能不是银离子，而是外敷药膏的性状，可能是凝胶类减少了皮肉的摩擦，如果配上适宜的药性，也许就是治疗的关键！）
爱爱医是交流的地方，希望能把已经使用过的方法，自己已经有所体会的，互相交流，如果是没有使用过的方法，属于建设性想法，最好注明一下。

医*宝 · 发表于 2011-9-4 15:52

不知道痊愈大概多长时间期待痊愈
https://bbs.iiyi.com/thread-1642683-1.html
和我这个患者有相似的地方吗？

s****1 · 发表于 2011-9-4 21:55

不知病变部位感觉是否还有感觉，如无感觉，可考虑下“麻风”

h****9 · 发表于 2011-9-4 23:12

看看学习一下了

率***猪 · 发表于 2011-9-5 08:36

查血糖，查全身。。。

杏**春 · 发表于 2011-9-5 09:11

血糖的情况如何？可能用祛腐生肌散。

飞*虎 · 发表于 2011-9-5 12:35

没见过，有点棘手，外用溃疡散不知怎样

f****0 · 发表于 2011-9-5 13:42

血糖查了吗

y***l · 发表于 2011-9-5 15:14

这要持久战。

梦****拉 · 发表于 2011-9-5 16:27

没见过，看到图片脚背有瘀斑，考虑有下肢血液循环不好引起的供血不足，我在爱爱医网站上看到过关于经久不愈的溃疡用胰岛素加糖水冲洗创面，不知对楼主有否帮助。可惜的是患者治疗一个月后终止继续治疗，这样对疾病的康复是非常不利的。

紫*琳 · 发表于 2011-9-5 21:16

病人如果能坚持换药，起初清创彻底些，是否长得快点，最后可能还是能长好的

跳***花 · 发表于 2011-9-6 09:24

1，先考虑有没有糖尿病？
2，看下肢皮肤黑色，要排除血管病变，动脉血栓什么的？
3，真菌感染也有可能？

w****2 · 发表于 2011-9-6 14:51

内服活血化瘀，清热解毒中药，外用京万红

妙**遥 · 发表于 2011-9-6 20:42

回复 31# 丹参
这患者家庭经济困难，只在刚接诊时，开过四五副中药给他。只喝一个星期后就不再要。所以一直都是以换药为主。
在制动方面，患者平时还要干点活，就是连根拐杖都是我说几次后才买的，一直以来都是只用根木棍。
每次来换药都要走十多分钟路才能坐上公车过来。行走过多，所以恢复慢。

丹* · 发表于 2011-9-7 12:14

回复 52# 妙手逍遥

其实逍遥兄创面后期已经处理得很好了，连最难搞的皮肉分离也快解决了，最后的图片已经看得出，薄薄的上皮虽然有轻度增生，但是看得出和肉芽基本是黏在一起的，再坚持一段时间应该可以长上了，看着患者的背影真是可惜，毕竟长期的创面不愈可能出现创面变性，且不能排除肿瘤产生的可能。感觉逍遥兄像是自己开门诊的，既有大量的病源，又有行之有效的治疗手段，不如创立特色专科，带徒，造福更多的病人啊？毕竟这些溃疡病人痛苦万分，而很多地方的治疗又缺乏有效措施，估计三级医院的大医生看都懒得看，我们这也是很多三级医院踢皮球过来的。

爱*i · 发表于 2011-9-8 15:57

看了很震惊，苦了老百姓了，受着罪干着活，他最后还剩那么点，会不会自己愈合呢？、

b***s · 发表于 2011-9-8 16:16

严重真菌感染

j****n · 发表于 2011-9-8 16:34

不能忽略麻风病或人类**状病毒感染（疣）

周*容 · 发表于 2011-9-8 20:30

回复 1# 妙手逍遥
长见识了，还从没见过如此外伤

d****8 · 发表于 2011-9-8 21:24

很精彩的病例。。能治成这样乃能人所不能及。。。。

a****0 · 发表于 2011-9-8 22:15

这样的病人，希望楼主可以减免费用

d****9 · 发表于 2011-9-8 23:12

和静脉曲张也有关系，我也见过这类病人，只是部位不同在脚背。用美宝湿润烧伤膏有点效果，一定要坚持换药

a***1 该用户已被删除*	34楼发表于 2011-9-3 19:07 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽
a***1 该用户已被删除*
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