如何处理应激性溃疡

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应激性溃疡多见于各种危重病人，外科多见于腹部大手术，梗阻性黄疸，重症胰腺炎，严重外伤等，遇此类病人应注意预防，主要为制酸剂，治疗要注意以下几个方面：
监测血压心律及血色素变化，有条件应中心静脉置管，便于补液及监测中心静脉压；
积极治疗原发病；
应用制酸剂，甲氰咪胍/奥美拉唑；
止血药物；
必要时输血，如有凝血功能障碍，根据原因可予以补充血浆，血小板，凝血因子，凝血酶原复合物，纤维蛋白原，预防DIC；
可应用生长抑素如善宁减少门脉系统血流；
可应用止血药物胃腔灌注如正肾冰盐水三七粉；
停用可加重溃疡的药物；
同时仍要做好手术准备，所有非手术治疗无效应急诊手术胃大部或全胃切除。当然这是万不得已，死亡率较高。
另补充一下，两类微创治疗措施，较适合条件好一点的医院，有经验的大夫：
内镜：
1）喷洒止血药物如去甲肾上腺素凝血酶，喷洒医用胶如生物蛋白胶；
2）注射止血剂如无水乙醇L-SH-E混合液；
3）电灼，射频，激光止血，适用于局灶性出血，使用钛夹，适用于小动脉出血；
选择性血管造影：
1）注射血管加压素；
2）栓塞：
多选用胃左动脉。

[ 本帖最后由 zhbwxy 于 2007-9-5 21:56 编辑 ]

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