讨论抗抑郁药引起的“5-羟色胺综合症”的诊断、处理及预防。。。。

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做为精神科医生，5-羟色胺综合症（SS） 这一个词一定不陌生。。。
由于抗抑郁药物，特别是SSRI类药物在临床中的广泛运用，SS发生的风险较以前有所提高。。

不知道各位爱友，在工作中有没有遇到过抗抑郁药引起SS的案例，可不可以把你的经验跟我们分享一项。。
同时，也想讨论一下，SS有哪些临床表现，应该怎么处理及预防等。。。

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5羟色胺综合征有一系列临床表现。轻微的病人可能没有发热，但有心动过速，体格检查会发现一些自主神经症状，像寒战、出汗或瞳孔散大。神经检查可能显示间断性震颤或肌阵挛及反射亢进。中等严重程度5羟色胺综合征的典型病例有心动过速、高血压和高热等生命体征异常。高达40℃的核心温度在中等程度中毒病人中很常见。体检常见的体征为瞳孔散大、肠鸣音亢进、出汗及正常皮肤颜色。在中等严重程度病人中见到的反射亢进和阵挛，可能下肢显著重于上肢；只要轻拍一下，膝腱反射经常就会持续阵挛数秒钟，而肱桡肌反射只有轻微增强。病人可能会有水平眼球阵挛。精神状态的改变包括轻微兴奋、警觉过度及轻微言语急迫。病人可能很容易发生惊跳或采用一种奇特的转头动作，表现为在颈项保持中度伸展的同时反复转头。，重度5羟色胺综合征病人可能有严重的高血压和心动过速，可能突然恶化发展为明显休克。这种病人可能有燥动性谵妄以及肌肉强直和肌张力亢进。还有，下肢肌张力升高程度也相当大。
治疗：
    5羟色胺综合征的治疗包括去除诱发疾病的药物、提供支持治疗、控制燥动、使用5-HT2A拮抗剂、控制自主神经失调以及控制高热。　治疗强度取决于疾病严重性。轻微病人(如反射亢进、震颤但无发热)往往只需支持治疗、去除诱发疾病的药物，加用苯并二氮?类治疗。中等严重程度的病人需要积极纠正心肺异常和热量异常，使用5-HT2A拮抗剂可能有益。高热病人(体温超过41.1℃)是病情严重的病人，应该接受上述各种治疗，并加用快速镇静、神经肌肉麻痹和经口气管插管。