阑尾炎 腹壁瘘 问题讨论

中**爱

我们科新收治一例病人 阑尾炎手术后半年，右侧腹直肌切口愈合好，右下腹部引流管切口有脓性渗出，行CT检查发现 右侧引流管处 窦道和腹腔内相通，腹壁水肿各层组织都有渗出。病人去过省城大医院看过，没有好办法。我们亦给予换药 消炎 理疗 保守治疗。有高手可以指导吗？？？


我们做阑尾炎 不管是探查切口还是 麦氏切口一般都不放引流管的！
估计该病人手术先选的是麦氏口，，发现做不下来（腹腔阑尾感染太重，或找不到阑尾），改成探查切口的！

s****5

先做造影，看看是单纯腹壁的，还是和肠腔相通。

中**爱

看CT  就知道是和腹腔相通的。腹壁各层都有水肿！如何处理？有高招吗？

l****1

我就是不明白，半年的时间了，为什么还没有局限呢？？还没形成坚固的瘘管？？

w****0

看CT  就知道是和腹腔相通的
关键是要搞清楚有没有和肠道相通，也就是有没有肠瘘存在

中**爱

和肠道相通就是粪漏了！
脓性液 有窦道，该扩大引流还是继续消炎保守？

w****6

我有一病人，阑尾术后半年切口瘘道，换药两月未愈。局麻下瘘道切除，发现瘘道穿过腹膜和回盲部相通：阑尾残端漏加外瘘。行阑尾根部结扎加荷包包埋，切口缝合。病人痊愈出院。
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b***c

可否用一细管顺窦道探入，以泛影葡胺造影并观察与肠道是否相通以免肠瘘误诊，若证实无肠瘘，可行窦道切除。