直肠陷窝阑尾炎一例，及手术技巧探讨！

中**爱

本人2月前遇到一例阑尾炎病人，男性 18岁，学生，因为下腹痛1天入院。值班医生诊断为急性阑尾炎，安排手术通知我参加，第一时间赶到医院，查看病人后感觉病人的压痛点在肚脐下方偏右点（较麦氏点低），腹膜炎体征明显，硬膜外麻醉后我们开始手术，常规麦氏点入腹腔，切口约4厘米，发现病人的右下腹部没有结肠！再往上探查还是没有升结肠，右下腹部仅有粘连的小肠。以前遇到过肝下方阑尾炎（高位），这次没有。我换到主刀位置继续寻找，进手指探查盆腔，感觉大网膜和盆腔肠管粘连，手指分离粘连后，终于在直肠陷窝位置摸到一个条索的组织，条索中感觉到质地较硬的粪石，我吧这个条索样包块钩到右下腹部，看到是阑尾的盲端，小心提着阑尾轻轻往来牵拉，看到了坏疽的阑尾及根部，以及盲肠，百分百确定病人的盲肠在左边。先结扎阑尾根部（根部没有坏疽，炎症相对较轻）结扎2到，切断阑尾，在结扎阑尾系膜，完整切除阑尾，盐水纱布檫试盆腔赶紧 ，关腹，术毕。病人痊愈出院！

本人感觉这个病人可能是升结肠和降结肠都在左边，相对来说没有横结肠，并且升结肠在左内，降结肠在左外，（没有左结肠造影检查证实）直肠没有问题。

手术技巧，逆行切除阑尾，我害怕阑尾提断了，残余的阑尾根部退回到盆腔 ，就勾不到了，再次寻找就会很麻烦的，，没有提断坏疽的阑尾是 运气吧！

丁*士

谢谢楼主  不错的经验啊

t****5

学习了！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！

中**爱

多讨论多交流 多学习多进步！

h****9

不错的经验  学习了