大家说说这个病人怎么办？？血小板减少性紫癜

m****1

[fly]我们科室有个病人，农村女性，35岁，以发力，偶有心悸、腹痛入院的，门诊血常规提示血小板34x10^12,,其他未见异常，查体见左小腿有约3x2cm瘀斑，左肘关节附近一4x5cm瘀斑，余未见异常；既往1月前跌倒全身多处瘀斑，入院时瘀斑已消失。肝功能、[size=13.8889px]肾功能、血凝、ENA10项、血糖、心肌酶、正常，K3.30；心电图、胸片、腹部彩超正常；骨髓提示血小板减少性紫癜骨髓像；胃镜提示多发性溃疡，不知道如何治疗，大家出出主意，有什么好的方法？？？谢谢[/fly]

q****8

糖皮质激素是首选
强的松 1 mg/Kg/d；有效者逐渐减量，至10mg左右维持3~6个月停药；4~6周无效者，停用。

m****1

糖皮质激素是首选
强的松 1 mg/Kg/d；有效者逐渐减量，至10mg左右维持3~6个月停药；4~6周无效者，停用。
qinhua2008 发表于 2010-8-7 06:49

                               
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    大哥啊，胃镜提示多发性胃溃疡啊，，怎么能用激素啊。。会加重溃疡并出血的，大便隐血阳性啊。。

老***3

可以用，但不用强的松，用地米，可以冲击三天

m****1

可以用，但不用强的松，用地米，可以冲击三天
老沙123 发表于 2010-8-8 22:44

                               
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嗯，激素不是会加重溃疡么，有消化道出血的危险，，
是静脉用还是口服呢，才冲击3天这样子效果好吗？？你碰到过这样子的病人么？？谢谢

d****8

可应用达那唑及免疫抑制剂长春新碱等治疗

w****i

应该是感染引起的。加抗Hp治疗

三***所

建议用中医中药辩证治疗

p****g

患者诊断为“血小板减少性紫癜”、“胃溃疡”。目前患者血小板水平较低，但并无严重重要脏器出血的情况，可暂不予以特殊处理，主要针对胃溃疡用药，可以应用抑酸药、保护胃黏膜药物及消炎药物，并检查是否有幽门螺杆菌感染的情况，根除幽门螺杆菌治疗，这样可以使胃溃疡有好的改善，还有可能升高血小板（部分病人血小板下降与幽门螺杆菌感染相关），如果担心患者血小板水平低引起重要脏器出血的情况可以先规律应用“丙球 0.2-0.4g/kg/d”，连用5天，血小板一般可以升高至正常，然后每周复查血常规，间断应用“丙球”保持血小板在相对安全的水平上，待患者胃溃疡好转后再应用“激素”、“达那唑”等药物治疗，最好可以加用中药治疗，针对这个病人，中药以“健脾”为主的主要方应该可以升高血小板。供参考。