一道血气分析题

m****n · 发表于 2010-8-2 22:03

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x

男性患者，65岁，有慢性支气管炎，肺气肿病史30余年，咳、痰、喘加重10天，血气检查:PH 7.21 ,PaCO2 76mmHg ,PaO2 57mmHg ,HCO3- 27mmol/L ,BE -6 mmol/L,据此结果，患者酸碱失衡的类型最可能是
A。代谢性酸中毒
B。呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
C。呼吸性酸中毒
D。代谢性碱中毒
E。呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

第***C · 发表于 2010-8-2 22:06

B？

王*梅 · 发表于 2010-8-2 22:10

呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

n****s · 发表于 2010-8-2 22:11

a****3 · 发表于 2010-8-2 22:18

z****g · 发表于 2010-8-2 22:26

这样的题怎么做，讲一下呗

宗*草 · 发表于 2010-8-2 22:28

l***h · 发表于 2010-8-2 22:35

本帖最后由 ld_ch 于 2010-8-2 22:37 编辑

E吧，呼酸不用说了，剩余碱(BE)正常值：-3～3mmol／L，小于-3的说明缓冲碱减少，是代射性酸中毒。

h****m · 发表于 2010-8-2 22:37

据说是B
坛上好像有相关文章写得很详细…

三**哥 · 发表于 2010-8-2 23:13

尹*仇 · 发表于 2010-8-2 23:43

二型呼衰，呼酸+代酸，E？？

b****g · 发表于 2010-8-3 00:07

B和E的争议比较大……
我也认为是B
但是8#的说的好像也有道理

蓝* · 发表于 2010-8-3 00:26

B。呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

g****f · 发表于 2010-8-3 11:15

2****8 · 发表于 2010-8-3 12:11

回复 1# medkun

应该是B，有人能给分析一下吗

h****g · 发表于 2010-8-3 12:23

怎么那么晕啊！
E吧呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒！
ph7.21失代偿性酸中毒
PaCO2=76为呼吸性酸中毒
HCO3正常
BE剩余碱（反应代谢问题与HCO3一样正常未-2.3~+2.3）故为代谢性酸中毒
个人观点仅供参考

y****x · 发表于 2010-8-3 12:30

B。呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

医***0 · 发表于 2010-8-3 14:33

应该是E

x****g · 发表于 2010-8-3 20:40

m****n · 发表于 2010-8-4 00:22

有没有人详细解释一下啊

乾*多 · 发表于 2010-8-4 01:44

同意B

j****4 · 发表于 2010-8-4 08:40

w****0 · 发表于 2010-8-4 13:31

动脉血气分析三步法：
简单地讲，三步法包括：第一步，病人是否存在酸中毒或碱中毒？第二步，酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？第三步，如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还是存在代谢成分？
具体方法如下：
第一步，看PH值，正常值为7.4±0.05。PH≤7.35为酸中毒，PH≥7.45为碱中毒。
第二步，看PH值和PCO2改变的方向。同向改变（PCO2增加，PH值也升高，反之亦然）为代谢性，异向改变为呼吸性。
第三步，如果是呼吸性的，再看PH值和PCO2改变的比例。正常PCO2为40±5mmHg，单纯呼吸性酸/碱中毒，PCO2每改变10mmHg，则PH值反方向改变0.08±0.02。例如，如果PCO2是30mmHg（降低10mmHg），那么PH值应该是7.48（增加0.08）；如果PCO2为60mmHg（增加20mmHg），则PH值应为7.24（降低2×0.08）。
如果不符合这一比例，表明还存在第二种因素，即代谢因素。这时，第三步就应比较理论上的PH值与实际PH值，如果实际PH值低于理论PH值，说明同时存在有代谢性酸中毒，反之，如果实际PH值高于理论PH值，则说明同时有代谢性碱中毒。需注意，根据公式推算出来的PH值，可以有±0.02的波动。

实例
例1：病人的PH值为7.58，PCO2为20mmHg，PO2为110mmHg。
分析：
第一步,PH值大于7.45，提示为碱中毒。
第二步，PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。
第三步，PCO2降低20mmHg，PH值应升高2×0.08（±0.02）即为7.56±0.02，与实际PH值相符，因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒。
结论：此病人为单纯性呼吸性碱中毒。
例2：病人的PH值为7.16，PCO2为70mmHg，PO2为80mmHg。
分析：
第一步，PH值小于7.35，提示为酸中毒。
第二步，PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。
第三步，PCO2增加30mmHg，PH值应降低3×0.08（±0.02）即为7.16±0.02，而该病人的实际PH值恰好为7.16。
结论：此病人为单纯性呼吸性酸中毒。
例3：病人的PH值为7.50，PCO2为50mmHg，PO2为100mmHg。
分析：
第一步,PH值大于7.45，提示为碱中毒。
第二步，PCO2和PH值同向改变，表明为代谢性。
第三步，不用，应该病人不是呼吸性酸碱平衡失调。
结论：此病人为代谢性碱中毒。]

w****0 · 发表于 2010-8-4 13:32

引用别人的感谢

l****n · 发表于 2010-8-4 13:34

应该是B

l****8 · 发表于 2010-8-4 14:21

l***p · 发表于 2010-8-4 15:09

i****9 · 发表于 2010-8-4 15:45

1****3 · 发表于 2010-8-4 19:07

我选E

e****3 · 发表于 2010-8-4 23:21

应该是B吧!

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