一个奇怪的急诊低钾患者

Z****i · 发表于 2012-6-16 22:19

请问什么是临床补钾的3、6、9、原则

k****6 · 发表于 2012-6-16 22:32

患者用了头孢哌酮舒巴坦钠？心律快你要问问患者一周之内有没有喝过酒？这个主要考虑出现了伦唑样反应所致。

天**心 · 发表于 2012-6-19 20:39

是否考虑周期性瘫痪？估计本病例与细胞内外钾离子转运有关，是否为通道病？

沁*林 · 发表于 2012-6-20 09:29

当时会不会有碱中毒？酸碱失衡导致血钾低。不见尿大量补钾，同时钾又逐渐转移致细胞外。-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

h****o · 发表于 2012-6-20 21:08

我出诊时也遇到一个低钾的病人只是血压更低

c****e · 发表于 2012-6-24 16:42

回复 4# 明·路西法

谁说林格液低钾慎用的，错啊

c****e · 发表于 2012-6-24 16:45

回复 15# caricatur

深有同感

g****3 · 发表于 2012-6-24 22:00

“大量液体中补钾，有时越补越低，不如用中心静脉补。”
这个问题确实值得注意，不是说补了氯化钾就行了，有时浓度太低，只会越补越低

h****1 · 发表于 2012-6-25 15:54

进来学习了.................

h****i · 发表于 2012-6-25 22:30

1、你忽略了口服补钾，可一次口服氯化钾4-10g，病情较重的10%氯化钾30ml加入生理盐水1000ml中缓慢滴注，完全不用输那么多液体，输那么多液体，风险系数高很多。
2、心律失常的可以给10%氯化钾30ml，胰岛素10u 加入5%葡萄糖液1000ml中缓慢静滴补钾。
3、静滴那么多的带钾液体，1小时就要见尿了，没尿还补？
4、林格试液里面已经有0.3%的钾了，不用加足15ml。

唐*平 · 发表于 2012-6-26 14:21

这个情况要高度怀疑有无饮酒史，双硫仑反应，都可以符合你说的症状和体征，也有的低钾的，特别是长期饮酒的干部，甲状腺也要查

唐*平 · 发表于 2012-6-26 14:24

这个情况要高度怀疑有无饮酒史，双硫仑反应，都可以符合你说的症状和体征，也有的低钾的，特别是长期饮酒的干部，甲状腺也要查，为什么不空腹补钾？

a****5 · 发表于 2012-6-26 17:02

学习了
临床常见低钾的患者，我们这查电解质还不是很方便

王**D · 发表于 2012-6-26 18:41

补钾的过程中细胞外钾转移到细胞内是有个过程的

人****师 · 发表于 2012-6-26 19:35

（1、诊断：周期性麻痹（低钾型）。但应排除甲亢、原醛、肾小管酸中毒等
2、补钾应用生理盐水，不用糖和林格，二者均可抵消补钾效果。亦不用镁剂，因镁剂可抑制神经兴奋性，同时又加速钾的转移。
3之后的高血钾要注意标本采集是否在输液路径内采集？有无溶血？
4**是诱因，而不是病因。）

精辟！！！！！！！！

人****师 · 发表于 2012-6-26 19:38

[quote][/quote]予以林格液中加15mlkcl,10ml硫酸镁两袋静脉滴入，一路液体。予以5%GS中加7mlkcl,两袋，一共补4.4g钾。患者于23：00左右，突然出现胸闷明显，全身颤抖，心电监护提示心律不齐，瞬间从100次每分下降至38—45次每分钟之间。患者出现强烈呕吐情况。立即予以阿托品1mg静推，约2分钟左右患者自述胸闷呕吐症状缓解，心律维持在90-110次每分之间复查（第二次血钾复查）提示血钾仅有1.72，此时已经输注2.2g钾。此后再次两路液体补充血钾，以及口服kcl10ml,01:30第三次复查血钾：2.43，此时补钾已达5.9g血钾仍然低下，补液量已达2250ml，患者无尿量，给予留置导尿，患者拒绝。病情未加重，暂停止补钾并予04：30第四次复查血钾同时肾功能：血钾提示6.26，肾功能正常。以提示高钾状态，患者症状已经明显缓解，双下肢肌力已达到V级。予以速尿20mg以及SB60ml治疗，06：30查血钾降至正常。

予以林格液中加15mlkcl,10ml硫酸镁两袋静脉滴入。。？？？？？？？？？？？

g****n · 发表于 2012-6-27 17:29

回复 1# stmh

是不是有问题

y****g · 发表于 2012-6-28 19:53

林格氏液说明书上提示低钾血症慎用。

y****g · 发表于 2012-6-28 19:53

低钾血症是急诊，需紧急处理，病因是后一步的事，本例患者低钾血症原因考虑与分布性异常有关，是感冒及诊所过度输液、激素应用综合因素导致。低钾血症的处理：临床常应用3、6、9、原则，轻症者口服补价，严重者最好经深静脉补10%浓钾，紧急情况下还可补充精氨酸，注意监护与复查。

y****g · 发表于 2012-6-28 19:54

低钾血症是急诊，需紧急处理，病因是后一步的事，本例患者低钾血症原因考虑与分布性异常有关，是感冒及诊所过度输液、激素应用综合因素导致。低钾血症的处理：临床常应用3、6、9、原则，轻症者口服补价，严重者最好经深静脉补10%浓钾，紧急情况下还可补充精氨酸，注意监护与复查。

y****g · 发表于 2012-6-28 19:54

低钾血症是急诊，需紧急处理，病因是后一步的事，本例患者低钾血症原因考虑与分布性异常有关，是感冒及诊所过度输液、激素应用综合因素导致。低钾血症的处理：临床常应用3、6、9、原则，轻症者口服补价，严重者最好经深静脉补10%浓钾，紧急情况下还可补充精氨酸，注意监护与复查。

y****g · 发表于 2012-6-28 19:54

低钾血症是急诊，需紧急处理，病因是后一步的事，本例患者低钾血症原因考虑与分布性异常有关，是感冒及诊所过度输液、激素应用综合因素导致。低钾血症的处理：临床常应用3、6、9、原则，轻症者口服补价，严重者最好经深静脉补10%浓钾，紧急情况下还可补充精氨酸，注意监护与复查。

H****U · 发表于 2012-6-29 10:35

经常见到用地米后出现的低钾病人，我一般让病人立即口服2支氯化钾TID,大多一天可恢复正常,.

s****8 · 发表于 2012-6-29 19:36

钾在细胞膜上的转换是需要过程的，二次复查血钾的时候可能是没反应上来，检验结果应该没问题

l****1 · 发表于 2012-7-6 23:45

低钾血症是急诊，需紧急处理，病因是后一步的事，

d****1 · 发表于 2012-7-8 13:26

补钾的过程中细胞外钾转移到细胞内是有个过程的，这种情况我们见的多，但是不能用糖水和林格式液补充，那会让钾不易进入细胞内，
janestangangg 发表于 2010-7-31 21:26

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p****9 · 发表于 2012-7-9 19:29

回复 15# caricatur

谢谢，学习了，昨天刚遇到一个病人，症状较轻，口服予以纠正。

沁*林 · 发表于 2012-7-16 21:12

个人认为应该查个血糖和血气的。-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

w****w · 发表于 2012-7-17 01:00

低血钾的患者补充氯化钾时切勿用糖水，应该加生理盐水里补钾。
因为糖水补钾时，可将血中钾转运至细胞内，从而致使血钾更低。

m****6 · 发表于 2012-7-20 13:13

能两路静脉补钾吗？
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[病例讨论] 一个奇怪的急诊低钾患者