求助：糖尿病合并肺脓肿的治疗

w****7 · 发表于 2010-7-29 18:57

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本人毕业刚1年，现于一县二级医院内科工作，最近收了个病号，女性，54岁，有糖尿病史5年，一直没行降糖治疗，目前已出现糖尿病肾病，半个月前因咳嗽，咳痰并发热于我科住院，入院后查血常规WBC12.1x10 9/L，GRA87%，GLU25mmol/L，尿常规WBC2+，PRO3+，葡萄糖3+,酮体-；肾功能BUN9.6mmol/L，Cr123.5mmol/L，生化肝功基本正常，胸部DR示“右下肺空洞性质待查”，后查胸部CT考虑“肺脓肿可能性大”，血培养（-），痰培养（-），诊断：1.急性肺脓肿2.2型糖尿病糖尿病肾病慢性肾功能不全，入院后予控制血糖治疗（现血糖控制平稳），辗转用了PG-Na480万U Bid+甲硝唑100ml Bid，头孢地嗪2.0 Qd+甲硝唑100ml Bid+林可霉素1.2 Qd，头孢地嗪2.0Qd+甲硝唑100mlBid+阿奇霉素0.5Qd,期间还口服过斯皮仁诺、罗红霉素，后复查血常规血象已经正常，复查胸片肺部空洞灶较前吸收好转，但现患者仍发热，体温在38°左右，家属比较着急，本人也比较着急，故希望得到各位前辈老师指点，下一步该如何用药，谢谢！

y**h · 发表于 2010-7-29 21:31

是否可以考虑使用进口三代头孢+加替沙星0.2 Bid,你有没有使用化痰药物如没用最好加上，另叫病人多饮水，小小意见请指正。

s****g · 发表于 2010-11-5 19:16

大前提：用胰岛素控制血糖达标，如有脓痰可考虑为肺脓肿，可先根据经验用药，或药敏后改用敏感抗生素，还要排除肺结核。

g****5 · 发表于 2010-11-21 20:33

同一楼上说法,但有糖尿病要慎用加替沙星

a***y · 发表于 2010-11-22 22:47

大前提：用胰岛素控制血糖达标，如有脓痰可考虑为肺脓肿，可先根据经验用药，或药敏后改用敏感抗生素，还要排除肺结核。

1****3 · 发表于 2010-11-23 22:19

加替沙星糖尿病禁用了现在

g**2 · 发表于 2010-11-26 16:59

如果是肺脓肿建议你去看看这种抗生素的作用范围说先我说林可霉素你为社么不用克林霉素他可是林可的4到8倍杀菌效果还有为社么不用替消错用甲消错前者也比后面的强抗生素的选择要正确啊

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