异位妊娠？

s****n

患者：33岁，G3P1，育有1子，10岁，流产2次，安全期、避孕套避孕。既往月经规则，周期37天左右，经期5－6天，末次月经2010年6月1日，7月5日开始**流血，5天赶紧，经色、经量同以往月经。赶紧1天后又开始流血，伴右下腹胀痛不适，到计生站B超检查，诊断为“盆腔炎”，给予“云南白药”、“妇科颗粒”等抗炎、止血治疗，**流血减少，呈点滴样出血。7月27日到我院门诊检查，尿HCG阳性，B超示：子宫前位，前后径约4.0cm，实质回声均匀，未见团块回声，宫腔未见分离及异常回声。右侧附件区查见大小约3.1*2.8cm杂乱回声团，边界欠清，中心部见无回声。CDFI：内未见确切血流信号。左侧附件区未见团块回声，盆腔查见不规则无回声，最大深度约1.0cm。
请讨论：诊断、治疗方案。

小**尼

诊断:异位妊娠?
诊断依据:1、**异常出血病史。2、尿HCG（+）。3、宫内未见明显孕囊，右侧附件可探及包块大小约3.1*2.8cm杂乱回声团，边界欠清，中心部见无回声。CDFI：内未见确切血流信号。左侧附件区未见团块回声，盆腔查见不规则无回声，最大深度约1.0cm。
诊疗计划：1、有条件可以行TVS，可以较清楚探及盆腔情况。
2、进行**后穹隆穿刺，这是最简单而且易操作的检查方法，可以明确是否存在腹腔内出血。
3、可以行诊刮并送病理检验。
4、化验血HCG
5、必要时可以腹腔镜探查。

z****o

诊断:异位妊娠?诊断依据:1、**异常出血病史。2、尿HCG（+）。3、宫内未见明显孕囊，右侧附件可探及包块大小约3.1*2.8cm杂乱回声团，边界欠清，中心部见无回声。CDFI：内未见确切血流信号。左侧附件区未见团块回声，盆腔查见不规则无回声，最大深度约1.0cm。
诊疗计划：1、化验血HCG2、进行**后穹隆穿刺3、可以行诊刮并送病理检验。4、必要时可以腹腔镜探查。

v****3

诊断：宫外孕
依据：1.年轻女性，有正常性生活。
2.避孕方式的选择。
3.HCG+
4.异常**出血
5.B超的情况。
不出意外的话：右侧输卵管壶腹部妊娠（流产型）
哈哈，没给自己留后路~！
现在随着患者意识的提高和检查设备的完善，没有明显停经史的宫外孕越来越多了，有资料文献可以查的~1

l****1

诊断：异位妊娠
诊断依据：1、停经56天，不规则**流血22天；既往月经周期规则；2、尿HCG（+）；3、宫内未见明显孕囊，右侧附件可探及包块大小约3.1*2.8cm杂乱回声团，边界欠清，中心部见无回声。CDFI：内未见确切血流信号。左侧附件区未见团块回声，盆腔查见不规则无回声，最大深度约1.0cm；
诊疗计划：1、化验血HCG；2、进行**后穹隆穿刺；3、行诊刮并送病理检验。4、如生命体征平稳，可考虑行药物杀胚治疗（MTX），定期复查B超及HCG，但谈话要讲清楚，随时有急诊手术可能；5、也可以行腹腔镜探查术。

l****4

异位妊娠。上面说的诊断依据都对，好可以隔日查血HCG，正常妊娠的话是成倍上升的，异位妊娠升得没那么快

s****n

为什么就没人考虑是宫内妊娠流产呢？生化妊娠？
患者无明显停经史，**流血开始几天色、量同以往月经，几天后给予止血药才**流血减少。
附件区包块也有可能是黄体。
不符合一元论哈。但有时异位妊娠和生化妊娠真不好鉴别。