怎么描述神内病人的意识状态

y****9

刚入神经科，向各位请教一下神内病人的意识障碍怎么描述？怎么判断一个病人的意识状态
比如一个多发性脑梗塞的病人，白天是睁眼觉醒状态的，但呼唤他没有反应，失语，不能完成指令的动作。瞳孔对光反射灵敏。
这样的病人是称神志清楚？还是昏睡？浅昏迷？

k**h

回复 1# yxp999


    该病人无大脑高级功能活动，为睁眼昏迷，睁眼昏迷是一种特殊的昏迷状态，患者可有睡眠-觉醒周期，白天睁眼，晚上闭眼。但对周围环境变化无任何反射活动，如：对声音**无相应的转头、注视等动作，无言语应答等。

r****6

睁眼昏迷  同意

y****9

谢谢KMCH的解答，同意您的描述
睁眼昏迷是持续植物状态（Presistent Vegetative State，PVS）的俗称。这是一种特殊形式的意识障碍状态，还称醒状昏迷，由Jennett等于1972年首次提出后为各国文献所沿用。多见于昏迷患者恢复期，国外报道从昏迷进入PVS的发生率为9 .88%～12%。 　　睁眼昏迷可由多种原因造成：其中有药物中毒、CO中毒、酒精中毒、 严重颅脑外伤、脑血管疾病、脑炎、脑脂肪栓塞，自缢、溺水等严重缺血缺氧性脑病。 　　发病机制分去大脑皮层状态与无动性缄默两种类型：去大脑皮层状态是由于大脑皮层广泛损 伤，患者意识丧失，但上行激活系统保存，存在睡眠-醒觉周期；无动性缄默病变主要在脑干上行网状激活系统，大多在第三脑室后部导水管周围灰质或两侧扣带回。患者嗜睡，也可 存在一定的睡眠-醒觉周期，缄默不语，肢体不动，可伴有中脑或间脑损伤的临床体征。
睁眼昏迷应与昏迷，闭锁综合征，功能性不反应状态，脑死亡等鉴别。昏迷患者无睡眠 -醒觉周期，也不能自动睁眼或**下睁眼。闭锁综合征见于脑桥基底部病变，患者虽然眼球不能向两侧转动，不能说话，但实际上意识尚清，能理解问话，而以垂直的眼球运动和瞬目来表达意识心理活动，与植物状态貌似清醒而毫无意识内容是不同的。功能性不反应状态 是由精神因素所致，对外界环境**不发生反应的精神抑制状态。患者有情感反应（如眼角噙泪）以及主动抗拒，扒开双眼时，眼睛反而闭合更紧。与脑死亡鉴别关键在于脑干反射是 否存在，持续植物状态患者可自发睁眼转动眼球，瞳孔对光反射和角膜反射存在，并有咀嚼 、吞咽等反射，脑死亡这些脑干反射全部消失。