沮丧的案例---划痕性荨麻疹

杏**知 · 发表于 2010-7-14 17:43

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本帖最后由杏林求知于 2010-7-15 08:00 编辑

劳务公司的老板娘，30岁体态丰满，皮肤娇嫩白皙，每年夏天都要发作一次划痕性荨麻疹，就是用手指甲抓挠皮肤起条索状红色斑块，不挠皮肤发痒，挠则就有。晚上睡觉的时候极易发作，白天则少发作，脉沉有力，舌质比正常少红，平时喜欢吃各种零食，喜欢打扮自己。有胃病史，其他还都可以。

5月12日方：桂枝20  白芍20  生姜20  甘草15  大枣10个  黄芪20  白术18  防风10 2付

               思路是：痒属风，用玉屏风固卫气以御风，桂枝汤调营卫。效差。自觉没把握，放弃，让其另请高明。

以后患者在某专科医院吃中药一月，停药即复发。又回头求我，保证愈后请吃饭，挂锦旗。真让人晕倒。

7月11日：这次脉沉弱细，余同上。处方：  1) 当归15  川芎15  赤芍20  黄芪30  桂枝20  生白术15

                                                                     连翘20  甘草10  白癣皮20 地龙10  防风15    1付

                                                                        服后痒减轻，其他照旧。

13日处方：当归20  川芎15  黄芪30  桂枝20  白术15  白癣皮20  连翘20  蒺藜15  地龙10  防风15    一副。

                              两天后看效果，  总之没把握，欢迎指点！！

杏**知 · 发表于 2010-7-14 18:05

欢迎指点，花相送！！！

杏**知 · 发表于 2010-7-15 07:36

怎么没人指点？

广**空 · 发表于 2010-7-15 09:16

不敢说话啊！这很麻烦。遇到过也是有效治疗不好。
用的是麻桂各半剂加茯苓白术等利湿药。
楼主的病案：有没有和胃部好有关？有眩晕的病？
口渴小便情况？

杏**知 · 发表于 2010-7-15 09:28

本帖最后由杏林求知于 2010-7-15 09:30 编辑

回复 4# 广阔天空

要说和胃病有关，我给她用过抗组织胺和西咪替丁，也是停药就复发。要说湿，上海近阶段老阴天，可我没看出他有湿的症状，哎，真是沮丧！

没有眩晕，口渴，小便正常。

一****3 · 发表于 2010-7-15 09:33

月经境况怎样？与月经有没有关系？

w****y · 发表于 2010-7-15 09:52

回复 1# 杏林求知

看是不是风热型:宜辛凉透表，宣肺清热，可用防风通圣丸，加开瑞坦
中西医结合治疗方案
试用寒冷脱敏法，开始采用约20℃冷水浸泡足，每日1～2次，每次15～20min，每2周后逐渐降温10℃，直至水温为15℃用冷水洗脸、洗足、擦全身等。

杏**知 · 发表于 2010-7-15 09:54

回复 6# 一笑了之33

这个我倒没问，应该没关系，因为上月她问我好几次。

h****u · 发表于 2010-7-15 11:29

回复 1# 杏林求知
应该辨证有误，似为阴虚血热，犀角地黄汤加减：水牛角丝（先煎）30g生地20g制首乌20g刺蒺藜15g玄参30g紫草12g丹参30g丹皮15g赤芍15g乌梢蛇12g

g****t · 发表于 2010-7-15 13:13

都舌红了，为舍还用桂枝汤？

杏**知 · 发表于 2010-7-15 13:42

回复 10# gqfgljt

第一次用桂枝汤，主要是考虑到营卫和，腠理开，则热邪有出处。不过你说的有道理，谢谢！

杏**知 · 发表于 2010-7-15 13:56

回复 9# huangshifu

清热凉血法，好像用过一次，可能是四物汤加清热凉血药加祛风止痒药，过两天按你的思路试一下，谢谢!

w****5 · 发表于 2010-8-4 17:49

用用李可老中医的乌蛇荣皮汤，有意想不到的效果

老* · 发表于 2010-8-5 21:40

这个病难治。
没有把握，最好不要治。落得一个好名声。

沉***师 · 发表于 2010-8-5 21:52

明显的血热，看划出的痕是红的就清楚了。桂枝和一些温补药就很不对症，别用完反加重。用张子琳医案的四物清疹汤就好了。

d****g · 发表于 2010-8-6 00:34

我觉得用清热消风散比较好，我自己也是这个毛病还有湿疹，湿疹和划痕的毛病都好了，就是用的消风散加紫草连翘

t****8 · 发表于 2010-8-10 21:35

4****8 · 发表于 2013-10-29 10:09

我手头也有一例求教

荨****受 · 发表于 2013-11-2 23:12

他的是夏天发，我的是冬天才发的，其余效果一样，喝西药抗过敏的一天一片，就不会发，但是不能停，听说那激素大的很，人容易发胖，我让励杏老人给我个药房，我今天刚抓的药，药方，人家交代了，一人一方，答应保密了，我试试效果，你可以问问他，他是中医皮肤专科的～

中****所 · 发表于 2013-11-2 23:28

开始诊疗思路就有问题，再想想，找找病因吧。

[病案讨论] 沮丧的案例---划痕性荨麻疹

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