小儿支气管炎迁延难愈是何因？更新传说中同济和武汉儿童医院全国牛逼专家的治疗经过

武**叶 · 发表于 2010-7-11 18:27

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本帖最后由武汉一叶于 2010-7-16 11:06 编辑

一5岁小儿，咳嗽，不烧，10天前以支气管炎在我们诊就诊

闻及哮鸣音，既往支气管炎病史。

在我们诊以头孢呋辛钠治疗2天无好转，到市中心医院儿科听诊检查后同样以支气管炎治疗，开了3天头孢地嗪钠1克静滴。没有拍片和化验。
回我们诊治疗3天，病情反复，咳嗽稍好转，继续治疗5天至今，哮鸣音时有时无，症状没有太大改善。建议去中心医院复诊。

患儿家长说今天去中心医院儿科专家门诊，建议去武汉儿童医院检查，怀疑是什么过敏引起。本地中心医院没有相关设备。

大家有何高见？

7月12号
武汉同济医学院诊断为喘息型支气管炎。

处方 10%葡萄糖 250毫升
      阿莫西林氟氯西林  2克
      **       2.5毫克第一组

      10%葡萄糖 50毫升
      氨茶碱    60毫克    第二组 *2天静滴

其它乱七八糟口服药一堆。---------后注：这是同济医院据说全国牛逼的呼吸道专家（家长说该专家当众严厉斥责家长大意，不把孩子当回事，早该来找他治疗，现在来看干什么。。。。。。省略若干）的处方，治疗了2天无好转。

另：今天7月15日，患儿家长昨天下午拿来的市中心医院的化验单上2项衣原体抗体是阴性
2项支原体抗体一个是阴性，一个是弱阳性。
患儿家长准备今天去武汉儿童医院检查治疗。

9楼是同济医院全国牛逼的呼吸道专家的处方，治疗了2天，无明显好转。

52楼和54楼就大家提的建议做了回复，供参考

另：今天16日

患儿昨天下午从武汉儿童医院检查回家

据说是另外一个还牛逼的至少是全省数一数二数三的专家检查了过敏源，阴性

诊断为内源性哮喘

没有开抗炎抗病毒抗支原体平喘止痉的药。说不需要消炎了。

开的什么针来着，核糖核酸一类的调节免疫力的，2毫升肌注，一周3次，说要治疗3年

短则3年，长则终生服药。。。。。患者家长当场晕倒。

无语。有这么夸张么？我见过很多哮喘比这个严重多的小孩，长到7岁8岁10来岁自己抵抗力增强了，慢慢自己都好了。这个条件比较好，家长仔细罢了
我建议家长做几天雾化治疗，联合吃几天中药，也许慢慢就好了。

武**叶 · 发表于 2010-7-11 18:40

本帖最后由武汉一叶于 2010-7-11 18:59 编辑

患者的一般资料：性别、女，年龄5、体重15公斤、民族汉、职业学生。

主诉：家长代诉咳嗽10来天

病史：包括现病史咳嗽左支气管闻及哮鸣音、既往史支气管炎、个人史、家族史无。

体格检查：体温36.5、脉搏、呼吸、血压等无异常，其他写出阳性体征及简要叙述与本病相关的体征即可。

辅助检查：（无）

初步诊断：（支气管炎）

处理措施：（)

（1）治疗:头孢地嗪1克治疗10天无明显改善

（2）进一步检查：

（3）其他：

y****0 · 发表于 2010-7-11 21:17

支气管哮喘在消炎的基础上，可以用酮替芬、沙丁胺醇口服，平时用倍氯米松气雾剂预防。

t****8 · 发表于 2010-7-12 10:18

小孩有病，3天治不好全家都跟你急！！！

学****号 · 发表于 2010-7-12 11:24

遇到这种顽固性的，我也很头痛，关注中。

学****号 · 发表于 2010-7-12 11:25

回复 2# 武汉一叶

不知是不是哮喘？

l****3 · 发表于 2010-7-12 11:46

试用扑尔敏盒小儿复方**糖浆

武**叶 · 发表于 2010-7-12 12:55

谢谢各位的分析，

患儿去武汉检查还没有来复诊

结果我也不知道，有结果马上上传给大家共享。

武**叶 · 发表于 2010-7-12 13:49

说曹操，曹操到。

武汉同济医学院诊断为喘息型支气管炎。

处方 10%葡萄糖 250毫升
      阿莫西林氟氯西林  2克
      **       2.5毫克第一组

      10%葡萄糖 50毫升
      氨茶碱    60毫克    第二组 *2天静滴

其它乱七八糟口服药一堆。

纳* · 发表于 2010-7-12 16:10

估计不加红霉素类不会好的。

武**叶 · 发表于 2010-7-12 16:25

估计不加红霉素类不会好的。
纳言发表于 2010-7-12 16:10

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考虑支原体感染？

武**叶 · 发表于 2010-7-13 11:25

昨天下午输液完后没有听到哮鸣音

今天上午输液前又听到明显哮鸣音，没有多大好转,还是咳

同济医院那么牛逼的全国有名的呼吸道专家难道有看走眼的时候?

y****7 · 发表于 2010-7-13 11:45

同济的方案是正确的，我要用的话，在这种治疗方案的基础上，加用15mg 沭舒坦。在一个，输液时不能全用糖，抗生素加每公斤体重10ml糖盐。

g****i · 发表于 2010-7-13 11:52

换成阿奇沐舒坦喘定,口服氨溴特罗
-----------------------
本消息发自手机[掌中爱医wap.iiyi.com]

z****6 · 发表于 2010-7-13 20:10

可以查个支原体抗体

曹* · 发表于 2010-7-13 20:15

我也考虑支原体感染的几率大，用阿奇配合沐舒坦应该不错，沐舒坦有改善久咳后的肺功能！不过感冒后总体感觉咳嗽比发烧和流鼻涕更麻烦

l***s · 发表于 2010-7-13 20:16

最好是中医辨证治疗较好。久咳必虚，人虚抵抗力下降必难治好的。

w****8 · 发表于 2010-7-13 20:26

中医辨证用药有时候疗效明显.

h****q · 发表于 2010-7-13 21:07

我碰到好几例喘支患儿，治疗十余天左右，用过抗生素，沐舒坦、氨茶碱，未见好转或稍有好转，后来家长找中医看，没想到效果还挺好。

红* · 发表于 2010-7-13 21:10

看起来并不是那么复杂的病例，一般来说可以一组头孢，一组阿奇，一组细辛脑效果不错。

天**星 · 发表于 2010-7-13 21:15

说曹操，曹操到。

武汉同济医学院诊断为喘息型支气管炎。

处方 10%葡萄糖 250毫升
阿莫 ...
武汉一叶发表于 2010-7-12 13:49

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同济还是没有做检查？

大* · 发表于 2010-7-13 21:20

小儿支气管炎迁延难愈,用头孢类抗炎都不见好转的，可考虑是否有支原体感染，另还要考虑加用地米`酮替芬等抗过敏药物，有时会有明显的效果。

x****3 · 发表于 2010-7-13 21:57

x****3 · 发表于 2010-7-13 21:59

酮替芬不错

w****0 · 发表于 2010-7-13 21:59

有条件的话，做一下雾化，药物是：一组：a糜蛋+庆大二组：复方丹参。分开做一个在早上，一个在下午！

矿***机 · 发表于 2010-7-13 22:03

本帖最后由矿石收音机于 2010-7-13 22:08 编辑

是不是有什么过敏原，还是要检查一下才好，加点抗过敏药吧，家里有没有种花养猫养狗呀

向* · 发表于 2010-7-13 22:17

学习了

y****n · 发表于 2010-7-13 22:23

我家宝宝和上述病例一样，，病情反复，偶尔咳嗽，在二甲医院用药
处方 10%葡萄糖 50毫升
      头孢地嗪钠 1克
      **       2毫克第一组

      10%葡萄糖 100毫升
      氨茶碱    60毫克    第二组
以上用了7天，哮鸣音时有时无，症状没有太大改善。
去看中医：
      10%葡萄糖 100毫升
      头孢他啶 1克
   加用中药方：消食化痰方
连用5天，症状减轻，但听诊肺部一样偶有罗音及喘息，
没办法啊！都看了差不多一月了，还是没彻底恢复，且小孩子有地图舌，酸锌也补了，到现在1个半月了，偶尔还是有点咳，不过孩子精神还可以！

博**野 · 发表于 2010-7-13 22:29

要详细询问病史，首先要排除气管异物，一般小儿左侧支气管炎多用阿奇霉素或白霉素效果好

微***班 · 发表于 2010-7-13 22:52

加用中药

[病例讨论] 小儿支气管炎迁延难愈是何因？更新传说中同济和武汉儿童医院全国牛逼专家的治疗经过

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