大家来帮忙——73岁男脑积水

l****4 · 发表于 2010-7-4 20:11

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男，73岁，一个月前自己摔倒在地，住院。诊断脑积水，主要症状是恶心。呕吐，现在不能进食，只能考液体维持，已排除消化系统和胆道系统，既往脑萎缩病史，和前列腺增生，大家有什么好的建议和办法？
谢谢

k****6 · 发表于 2010-7-4 20:32

你好，不知道都做了什么检查，比如头颅CT或MRI查了吗？
把片子传上来看看吧，以便于明确什么性质的脑积水，方便行治疗计划！

w****2 · 发表于 2010-7-4 21:15

没有资料很难确定，如果是脑积水可以行脑室腹腔引流术，但是严重脑萎缩也可以不能进食的。把片子发上来

l****4 · 发表于 2010-7-4 21:23

你好！首先谢谢你，我以上说的是我爷爷，现在我们不在一个城市，我在这也是干着急，说是做CT了，才确诊的，脑萎缩已经多年，意向性震颤也多年了，现在主要每天输液对脑积水也会加重的，而且已经是73岁了，已经不能承受手术，最好是保守治疗，我再看看能不能吧CT,和相关的检查传上来，谢谢了

x****7 · 发表于 2010-7-17 17:50

从你的大致描述上看你爷爷可能是外伤性蛛网膜下腔出血引起的交通性脑积水
此种交通性脑积水系由血红蛋白分解产物堵塞蛛网膜颗粒引起脑脊液的吸收回流障碍引起大部分患者一般在一个月左右能自行消退
但是70多岁的老人脑萎缩很明显颅腔相对较空普通压力不太可能引起恶心，呕吐等颅高压症状（排除其他消化道等疾病）估计颅内压力比较高原则上应该考虑手术同时老人家年纪较大又不吃不喝全靠静脉补液营养也是加重脑水肿的一项原因
现在既然你们家人担心老人手术吃不消可以考虑行腰大池置管引流（床边小手术）控制脑脊液每日引流400-600ml 一来可以帮助颅内减压度过堵塞物吸收期二来可以帮助引流部分堵塞物缩短循环通畅所需时间一般也可取得良好疗效当然如果积水加重比较剧烈单纯腰部引流不能解决问题那就要考虑脑室外引流了
最后祝你爷爷能早日康复！！

叶*杰 · 发表于 2010-7-19 18:20

73岁脑积水太少见了呀我也不会，希望有帮助你的人

k****3 · 发表于 2010-7-19 20:57

片子传上来看看

c****l · 发表于 2010-7-22 01:41

首先看什么是不是正常颅压脑积水~老年人脑萎缩后脑室系统可以增大~可先行腰穿测压造影~看是交通性还是梗阻性~如为正常颅压脑积水要考虑恶心呕吐的原因了~
一般脑积水是症状是记忆力减退，行走不稳，小便失禁哦~

[病例讨论] 大家来帮忙——73岁男脑积水

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