经常头晕的高血压患者该如何治疗?

怕* · 发表于 2010-6-25 15:55

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本帖最后由杏林之春于 2010-7-28 15:20 编辑

患者，女性.78岁，因头晕1天来诊，患者平素有高血压病，服用"复方利血平氨苯喋定片和复方丹参片"，有按时服药.但经常感头晕,血压上压一般波动在120至180之间。舒张压均正常范围内，多次来我这静滴香丹针.今晚7点许来诊，测血压180/80，予舌下含服心痛定片一片，并静滴香丹针，滴完后重测血压150/60，患者自诉头晕好转。患者回家后到半夜又感头晕加重，自行服降压药"复方利血平氨苯喋定片"，到早上又服一片。9时许来诊，仍诉头晕，测血压110/50，考虑可能服降压药过量，并年纪较大，不敢接诊，嘱去医院治疗。请问大家这样的病人应该如何处理？血压180应该降到多少为宜，还有需要加降血药静滴吗？现又压血低又该如何处理？请大家赐教！谢谢！

k****w · 发表于 2010-6-25 16:06

建议进一步检查,排除缺血性脑血管疾病,颈椎病,血糖是否正常.老年人血压不宜降的过低,每天的血压波动不要太大,以免影响大脑灌注,建议服用长效制剂,依从性好.

l****3 · 发表于 2010-6-25 17:55

换用长效降压药控制在150以下

怕* · 发表于 2010-6-25 19:09

此病人没有糖尿病。她自己服了降血压药后血压低了，这种情况不处理吗？

草***足 · 发表于 2010-6-25 20:39

首先要完善相应的检查，心电图，血脂，血糖，血压180应该在正常调节范围，还是应该考虑椎基底动脉供血方面，降压药还要根据个体化治疗，选用长效制剂。这个病人我推荐用点丁咯地尔

k****w · 发表于 2010-6-25 23:03

老年人慎用心痛定,以免血压降的过低,影响大脑灌注,出现缺血性脑血管疾病

s****9 · 发表于 2010-6-25 23:15

选用长效降压药，比较平稳。观察效果，如果血压控制在正常范围还是头晕，首先排除颈椎因素，可以服用西比灵、尼莫地平观察疗效。

x****3 · 发表于 2010-6-27 10:25

h***i · 发表于 2010-6-27 10:47

首先建议停用“复方利血平氨苯喋定片”可继续应用复方丹参片，同时需进行靶器官损害评估的相关检查，如ECG，头颅CT等，需要注意的是老年人血压不宜降的过低，亦不宜血压波动太大，维持在130－140/80mmHg最好，以免影响大脑灌注；
建议服用长效制剂，依从性好，应用降压药物的同时，可以加用尼莫地平。

怕* · 发表于 2010-7-19 21:22

谢谢，我发现很多老人的舒张压总降不下来，多数高于90，而收缩压都在120至130之间，这种情况应该如何治疗?

小*子 · 发表于 2010-7-22 20:38

1用长效的降压片，可联合用药。2加用敏使朗（倍他司汀）。

怕* · 发表于 2010-7-27 12:18

谢谢!

一****2 · 发表于 2010-7-28 11:20

我发现很多老人的舒张压总降不下来，多数高于90，而收缩压都在120至130之间，这种情况应该如何治疗?

可加用利尿剂，同时一定要低盐低脂饮食！

一****2 · 发表于 2010-7-28 11:21

可以双克片12.5毫克，每日一次。

探**一 · 发表于 2010-7-29 00:13

查血糖。血脂，心电图。使用长效降压药。

c***m · 发表于 2010-7-29 15:37

可做核磁共振脑血管成像排外脑血管狭窄等方面的疾病。建议服用常效降压药物。

墨* · 发表于 2010-7-29 16:55

建议患者行头部MRA及MRI检查，排除脑部情况，同时给予患者服用长效降压药治疗，早上6时前服用

1****生 · 发表于 2010-7-29 20:56

先要完善相应的检查，心电图，血脂，血糖，血压180应该在正常调节范围，还是应该考虑椎基底动脉供血方面，降压药还要根据个体化治疗，选用长效制剂。这个病人我推荐用点丁咯地尔

h****3 · 发表于 2010-7-29 21:57

医**Q · 发表于 2010-11-1 22:00

使用长效降压药

l****6 · 发表于 2010-12-3 12:13

改用缓释制剂

小**医 · 发表于 2010-12-4 11:57

利血平没用过，看书上说好像安全用量范围比较窄不好把握吧，使用时一般从小剂量开始，过量很容易引起低血压而且有首剂低血压副作用。我们这边基本没有人用了啊。老年人收缩压高一般是因为动脉硬化因素比较大，使用钙离子通道阻滞剂（硝苯地平）要好点吧，另外老年人肾功能也下降，有水、钠潴留因素可以合用利尿剂

j****1 · 发表于 2010-12-4 16:36

使用长效的钙离子拮抗剂比较好

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