肩锁关节脱位术后，帮忙看下片子，咋整?

w****4 · 发表于 2010-6-25 00:28

请教一下各位，能不能把最外端的螺钉换成拉力螺钉拉住喙锁韧带呢？

m****j · 发表于 2010-6-25 00:52

新鲜的还行，陈旧的钢板取了还是脱。你锁骨有骨折没有啊，钢板怎么上成这样了。

封**骨 · 发表于 2010-6-25 07:43

个人意见
楼主提出很好的病例供大家讨论，谢谢楼主
肩锁关节分离手术治疗是要手术以后肩关节能够在一定范围内的功能锻炼，如果患者现在在一定范围内有活动可能，建议不要手术，短期固定后尽早取出内固定是你最好的选择，时间不要太长，4周到6周最好，让患者在没有明显感觉不适前就取出内固定，在适当应用外固定可能会有很好的效果。不论是治疗还是医患关系都要好些。谢谢

祛* · 发表于 2010-6-25 22:52

看看拍的位置有没有问题我以前也有一个病人术后位置不好我又进手术室做啦一次术中看位置没问题术后拍片子位置还是不好最后没在处理功能挺好的一年后去除内固定功能还很好不用处理

j****u · 发表于 2010-7-16 18:27

拍对侧x线看看

g****2 · 发表于 2010-7-16 21:12

考虑重新手术，原钢板锁骨断偏外，重新固定

y****0 · 发表于 2010-7-17 11:37

好像，还是脱位呐。。。

徐*亮 · 发表于 2010-7-21 21:40

肩锁关节间隙大了，看片子应该是锁骨钩大了，锁骨没有压下去，不过肩关节功能应该不会有太大影响，就是外形难看点，负重有少许影响

z****g · 发表于 2010-7-21 23:05

暂不处理，等待
如果不取内固定，一辈子也就这样了
如果取内固定，依据二次手术时所见：稳定---不用处理了；不稳定---二次修复。
没必要给患者讲清楚，进行适度“沟通”即可，应该可以预防掉医疗**

d****u · 发表于 2010-7-21 23:46

还有脱位，可以拍对侧关节对比下，最好别取内固定了

c****6 · 发表于 2010-7-23 22:49

可能是术后功能锻炼用力不当

q****1 · 发表于 2010-7-24 00:19

韧带没修好？？

红**雨 · 发表于 2010-7-24 06:46

不能听天由命，只能用积极的态度，再做个固定术

l****9 · 发表于 2010-7-24 14:23

看着的确不太舒服

z****v · 发表于 2010-7-24 19:12

本帖最后由 zhangguang_v 于 2010-7-24 19:41 编辑

等待瘢痕形成应该问题不大

h****u · 发表于 2010-7-24 23:02

术中操作不当造成的，一般肩锁关节脱位锁骨远端有向前移位，术中复位不佳，钩插入位置不好造成的。

n****n · 发表于 2010-7-25 09:47

考虑是否是术中钢板过度自行预弯引起，目前主要问题是肩锁关节间隙仍增宽，复位效果不理想，治疗上可观察。

g****g · 发表于 2010-7-25 15:45

应该问题不大，拆内固定时间延长，间隙过宽，可能形成瘢痕生长愈合。

y****a · 发表于 2010-7-31 22:20

功能可以就不考虑再手术
也没有必要拆除内固定物了
如非拆除内固定物
一般组织疤痕增生也不会再发生脱位
因为锁骨钩钢板固定术中也是不修复撕裂韧带的

陈****6 · 发表于 2010-7-31 23:22

这个钢板是不是小点就能避免这个结果啦？？

h****9 · 发表于 2010-8-1 19:53

现在怎么样了兄弟~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

y****e · 发表于 2010-8-6 08:36

脱位是肯定有也要看有没有肩胛骨骨折
我就遇到一个肩胛骨骨折引起浮肩最后固定效果不好
好在是术中发现用锚钉修补后就好了

夏****c · 发表于 2010-8-7 01:27

回复 12# z13704202088

支持该兄弟的看法，不进行二次手术将来会更难收场

y****8 · 发表于 2010-8-10 21:40

钢板选择太长3-4孔就够，长了后钢板在锁骨外1/3放置不合适，造成锁骨钩固定失效。

l****o · 发表于 2010-8-11 00:15

没关系的，我曾经有过一例，术中看位置很好，但是拍X光片就象你现在的一样，中间有间隙，可能是有不显影的组织，后来患者愈后不错，关节活动没问题。

h****4 · 发表于 2010-12-12 18:41

当时没有完全复位？

w****a · 发表于 2010-12-12 19:31

闭试下有的效果还不错

e****8 · 发表于 2010-12-12 19:37

学习学习学习学习学习学习学习学习学习学习学习学习学习学习学习

e****8 · 发表于 2010-12-12 19:37

怎么现在学习学习还扣分啊

袁*群 · 发表于 2010-12-14 22:21

手术做的相当漂亮了

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