一例孕4个月引产子宫破裂

黄***7 · 发表于 2011-3-17 22:25

本帖最后由 hj.z 于 2011-3-30 10:15 编辑

因羊水少穿刺3次成功，（穿两次不行应隔天再穿或者改药物引产）羊水血性，注入利凡諾100mg，（是否在宫腔呢）术中及术后患者一般情況好，囑患者按压腹部卧床休息十五分钟，半小时后口服米非司酮150mg,第二天早上8：30分左右，患者感腹胀，间隔半小时左右宫缩不明显，查宫口开一指尖，宫颈管长，宫颈成熟度不佳，**塞米索1粒软化宫颈（可等待，太急），10：30左右宫缩持续30秒间隔十余分钟，12点宫缩还是无明显进展，内诊查宫口一指松，可触及羊膜囊，继续观察产程进展。下午一点半左右患者诉尿频尿急，**开始有出血色红量少于月经量。（先兆子宫破裂）下午三点半检查宫口开2指水肿明显给予静推安定10MG半小时后再静推阿托品0.5MG处理，同时5%的葡萄糖500ML加入缩宫素5U静滴，（不应该用，剂量也大，又不是没有宫缩，用了安定后不应该同时用那么多的药，观察，）两小时后查宫颈软开两指未触及羊膜囊及先露，感觉下段空虚，患者诉排尿困难，给予导尿导出约5ML血尿，患者感觉腹胀、头晕、恶心。测血压90/60,B超提示子宫下段破裂，羊膜囊包裹小孩和胎盘游离在子宫前方。腹腔最大液性暗区54MM。
滥用药物导致。引产病号如果在注射利凡諾后有宫缩不应该去干涉，再说慢点小孩也没有关系，反正小孩是不要的。
这位楼主应该是在福建人的门诊干的吧！要不正规程序是不会这样做的。

爱**卖 · 发表于 2011-3-18 19:41

干预多干预早米索第一次用量大

快***啊 · 发表于 2011-3-18 21:53

一般情况下尽量不要干预产程进展，可以使用软化宫颈的药物，但是不应该用米索及缩宫素，米索要用也是尽量口服，缩宫素要从2.5u，8滴开始逐渐增加

黄*婷 · 发表于 2011-3-25 15:39

楼主太强了

太***5 · 发表于 2011-3-26 12:10

血性羊水要么考虑进入胎盘要么考虑进入血管

星***3 · 发表于 2011-3-28 22:31

我觉得也是缩宫素使用不当造成子宫破裂

z****n · 发表于 2012-3-9 12:54

好惊险，受用不浅啊！

寒* · 发表于 2012-3-9 14:03

楼主过于性急！米非要提前一天用，第2天用米非的同时可以打利凡诺，见羊水给药；观察48--72小时，一般在利凡诺给药24小时内是不干预的。
完全同意6楼和9楼的观点。

兴* · 发表于 2012-3-10 10:44

，因羊水少穿刺3次成功，羊水血性，就不要注入利凡諾，而且羊水少更应该B超引导下穿刺。水肿明显给予静推安定10MG半小时后再静推阿托品0.5MG处理，就不要再急着用缩宫素了，导尿导出约5ML血尿，这个时候子宫就已经破裂了。而且用缩宫素剂量也不对，要从2.5U开始。这么小的月份引产只要也要观察72小时，干预太早了。

苏**萍 · 发表于 2012-3-14 12:24

见到血性羊水就不应这注入利帆诺，干预过早，米索量大，在宫颈不软化不能用宫素素，楼主没楼主没搞清教材，病人过往是否做过宫颈物理治疗也是对引产带来一点影响。

雪**澡 · 发表于 2012-3-15 23:23

谢谢各位,学习啦

学**家 · 发表于 2012-3-16 07:57

楼主可能考虑用米索和缩宫素可以软化宫颈，但这些也是可以加强宫缩的。大家共勉吧
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f****3 · 发表于 2012-3-16 08:32

学习了，谢谢楼主的分享。

s***y · 发表于 2012-3-16 12:55

学习了。幸好病人没事，安全出院了。

扁* · 发表于 2012-3-17 10:18

感觉是有点太早干预了，我医院一般都是72小时后才干预，一般都是再服米非1-2片，很少合用缩宫素。

[病例讨论] 一例孕4个月引产子宫破裂