请教诸位老师两个病案

冷**客

最近遇到的两个比较棘手的病人，本人所学尚浅，望各位同行老师多多指导

患者，女，50岁患者于两个月前洗海带，致使双手手指尖至后背麻凉感，走串不定，不能碰金属物体，手屈伸不利，脑ＣＴ未见明显异常。西医按脑血栓治疗，未见明显改善，轻度大细胞性贫血，口服叶酸，Ｂ１２，疗效甚微。舌红绛，光剥无苔，脉细弦。针灸１０次，太溪太冲血海等等，口服成药小活络丸，熬汤剂一贯煎加减，颈椎整复手法，现凉感好转，走串麻木屈伸不利依旧。

患者，男，４０岁，患者半头汗三年余，左侧略食辛辣汗出甚，右侧无汗。身体汗出正常，否认大病史，尿黄，口不干，不苦，舌红少苔，脉实微弦有力。左手脉稍弱。用小柴胡汤合桂枝汤，小柴胡汤合四逆散，均无效，脉弦好转。

锦*

------左侧略食辛辣汗出甚，右侧无汗    好像右侧不出汗也是问题所在

广**空

第一个炙甘草汤能不？
第二个柴胡桂姜汤？
参考！

远**黄

回复 1# 冷湖醉客



         病例一、患者乃因气虚受寒，脉络瘀阻，筋脉肌肉失养而双手指尖、背凉感走串麻木不定。屈伸不利。服活络、滋阴疗效不佳。因从虚处着眼。故用补阳还五汤为主方补气活血化瘀，合虫藤饮祛风通络以治凉感加姜黄威灵仙以治走串不定、屈伸不利，二方共奏行气活血、祛风通络之功。（黄芪40 当归12 赤芍药12 川芎12 桃仁12 红花6 地龙12 僵蚕12  全虫6  海风藤15  鸡血藤15姜黄12 天麻15克）。

        病例二、《生气通天论》云；“汗出偏沮，使人偏枯。”汗出偏沮系为营卫失调所致，其偏汗之侧营卫气虚，最易受邪。故用黄芪五物汤合桂枝加龙骨牡蛎汤主之，此病三年，虽未偏枯当防偏枯之患！个人不才，经验不足，见笑了！！

习*中

病例一：肝热阴亏，血不养筋；治疗清营透热，凉肝息风。

习*中

病例二：此案卫营病，须卫营两解。

冷**客

感谢诸位老师的建议，我认为第二例病人，左侧头部动辄汗出，右侧头部无汗。可能与经络闭阻有关，可否在调和营卫的基础上，多加些通经，轻散上行的药物，不知各位老师意见如何？

奔***律

回复 4# 远古歧黄


    分析的很有道理，学习

h****u

回复 1# 冷湖醉客

第一例可用桂枝附子汤加减。
第二例估计是半身经络不通，用通窍活血汤或补阳还五汤加减应该可行。加蜈蚣、全蝎之类的。别再加什么西药营养神经之类的，中西结合其实很多时候属于互相干扰。

健*

回复 4# 远古歧黄

赞同您的分析和治法。

景*

第一例，当归四逆汤，寒在血分，用当归、桂枝去血分之寒即可。
第二例，柴桂姜。但头汗出，阳郁少阳？（不能确定）