消化道出血原因待查

g****n · 发表于 2010-6-15 10:08

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本帖最后由 gu[根据相关法规进行屏蔽]ngxin 于 2010-6-15 10:10 编辑

患者,男,24岁,以"一天内呕血1次,黑便3次,量约600G"入院,入院前查粪OB +++
既往无胃病及手术史。
查体T:36.8℃ , P80次/分,R18次/分,BP 90/60mmHg.神清,双侧甲状腺无肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律80次/分,律齐,未闻及杂音.腹平软,剑突下轻度压痛,肝脾肋下未及,肠鸣音正常.双下肢无浮肿,四肢无畸形,病理反射未引出.

入院查凝血功能正常，血常规正常。
HP弱阳性；
血生化能示：总胆红素23.5UMOL/L,直接胆红素7.0UMOL/L，其余指标正常。
胃镜示：胆汁返流型胃炎。
查AFP、CEA、铁蛋白、CA199正常。肠镜未查。

入院后予补液支持及洛赛克等治疗4天后出院，入院后无呕吐，入院后第3天予半流质饮食，患者**有排气无排便，肠鸣音正常。

现患者已半流质饮食3天，转到我卫生院继续治疗。

出血原因应该考虑什么？
目前还需要什么治疗？
什么时候可以改普通饮食？
希望各位前辈指教。

a****t · 发表于 2010-6-15 10:40

上消化道出血，做胃镜看看

无**毕 · 发表于 2010-6-25 14:35

住院前他有没有喝酒检查肝功能不正常考虑有没有肝病和胆；胰腺等疾病个人认为是急性胃粘膜病变

明**雨 · 发表于 2010-6-25 20:51

做下胃镜

g****n · 发表于 2010-7-15 11:21

胃镜做过的：提示胆汁返流型胃炎。

麦*明 · 发表于 2010-7-15 22:37

胶囊内镜或小肠镜检查

k****n · 发表于 2010-7-18 13:44

青年男性患者
呕血、便血
胃镜提示：胆汁返流
考虑上消化道出血

要询问一下有没有诱因、起病的缓急、有没有上腹不适，若有疼痛，疼痛的部位、性质、程度、持续时间、缓解因素，吐血是否喷射性，吐血及便血的颜色，只有病史清楚了，才能有针对性的治疗。可查：腹部B超及胰淀粉酶协助诊治
可能有胆道疾病或胰腺疾病有关
未明确病因前，治疗就是对症处理

e****p · 发表于 2010-12-1 22:15

青年男性患者
呕血、便血
考虑上消化道出血:胃十二指肠球部溃疡?胃溃疡?胃黏膜病变?食道贲门撕裂?空场上段出血也可以引起呕血黑便.
溃疡经短期治疗是可以愈合的,但溃疡患者平素多有症状.似乎不像,一次胃镜难以排除为什么,小医院做的胃镜到大医院也有许多复查发现问题?
其实开放饮食,只要没呕血就可以进温凉流质,一般如确定出血停止(出血停止判断标准不赘述)就可以半流质或软食,后期一直要忌坚硬酸辣**性食物.

[诊断要点] 消化道出血原因待查

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