咳嗽伴心悸、气促4天

心**下

患者，男，71岁，因反复咳嗽、咳痰10多年，加重伴心悸，气促4天。
     患者干10多年前起出现咳嗽、咳痰，为白色稀痰，每次受凉感冒及秋冬季节时症状易发生，每年发作时间累积超过3个月，一直拟“慢支、肺气肿”不规则治疗，症状反复未愈，近4天来因受凉后上述症状加重，伴心悸、气促，活动时症状加重，低热，不能平卧，双下肢轻度浮肿，无紫绀，无抽搐，昏迷，无恶心呕吐，无心前区不适。病后精神倦，胃纳睡眠差，大小便正常。
    既往史：患冠心病10年，不规则服救心丹治疗。
    PE：R30次/分，P108次/分，颈软，颈静脉充盈，桶状胸，叩诊呈过清音，双肺满布哮鸣音及少许细湿啰音，HR108次/分，律齐，双下肢轻度浮肿。其他正常。
    辅查：血RT：WBC11.3*，LY0.7，GR10.4
               肾功能：尿素氮8.7MMOL/L，尿酸529.7UMOL/L，NA131.7MMOL/L
    诊断？
    治疗方案？


  大家共同讨论！交流学习！

心**下

发这病例是为了大家共同交流学习，加强临床能力，为何没人理会？
难道大家进入爱爱医大多是来看看有没什么秘方，有没什么可偷经的，或是有什么求助才来，
我觉得更重要的是要加强临床思维能力，辩证思路，用药的准确与巧妙！

a***m

有没有胸片和心电图？？？

心**下

回复 3# aidom


    当时的辅查资料就这些
  辅查：血RT：WBC11.3*，LY0.7，GR10.4
               肾功能：尿素氮8.7MMOL/L，尿酸529.7UMOL/L，NA131.7MMOL/L
   其他的还没进一步检查！
  从目前的情况分析下。