求助

0****8

患者袁某，男，45岁，[根据相关法规进行屏蔽]，无业（以粉煤为主业）
患者以双手震颤5年，加重伴左侧肢体活动不便30分钟。
患者5年前在粉煤时感觉到双手同时有轻微震颤，没有注意，后慢慢加重，直到半小时前饮酒后出现伴肢体活动不便才被家人护送入本诊所。
既往史：高血压病史10余年，血压最高200/140mmHg，未予系统治疗过。
个人史：吸烟20年，每日15支左右，饮酒15年，每日8~9两(均为散酒)。饮食不规律
家族史：父亲因血压高已过世，母亲有血压高病史，哥、姐均有血压高病史。
体温36.1℃，脉搏90次/分，呼吸不规律，平均16次/分，血压212/150mmHg，急性病容，皮肤黝黑，面色潮湿，无皮疹，全身有散在出血点，咽红不肿，心律90次/分，心律规整，主动脉瓣区第二心音亢进，双肺呼吸音粗，左鼻唇沟变浅，颈强二横指，左臂有数个蜘蛛痣，肝肋下半横指。

y****g

有可能是脑梗塞或是出血，病历没有完善，检查不全面，请楼主完善各种检查和查体。

x***7

初步考虑：肝硬化失代偿期，脑出血。

c****f

主持楼上初步考虑：肝硬化失代偿期，脑出血或者是脑梗塞。很麻烦，要病人家属签字保护自己

午**灵

初步诊断：高血压病3级极高危组，脑栓塞，肝硬化失代偿期，还需完善相关检查，这种患者最好不要收留，建议转上一级医院诊治。

李*航

高血压这些病是肯定的，双手震颤是因为过量饮酒引起的。

汗*

高血压、脑血管意外是肯定的，单双手震颤：1，帕金森病。2，甲亢。3，肝硬化失代偿期？

w****3

脑出血，

z****2

病例没有完善。患者神志是否清晰，瞳孔情况。神经系统检查没有描述。

学****号

根据目前情况考虑以下几点：
1 高血压病3级，极高危
2 脑出血？（可能性比较大）或脑梗塞？需做CT证实。
3酒精性肝硬化？饮酒15年，每日将近一斤，而且均为散酒。数个蜘蛛痣，肝大。
处理：最好马上转诊。

x****5

一身子的病.医不起.转大医院

大*

有长期粉尘接触史 硅肺应该考虑到

0****8

谢谢大家医院给的出结果是
1 、高血压病3级，极高危
2、 脑出血
3、酒精性肝硬合并脂肪肝
4、肝性脑病

本**人

高血压病3级，
肝性脑病
肝硬
脑出血
立即住院治疗。