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本帖最后由 开心军医 于 2010-5-27 17:40 编辑
接诊头痛病人,应根据头痛的四种病因确定诊断思路。
(1)颅内病变:相对少见,但是危害性最大。最常见颅内肿瘤、感染和脑血管病。症状上注意有无恶心、呕吐、体温变化、昏迷等。体格检查重视脑膜**征,以及常见神经病理征是否阳性。最重要的辅助检查是CT检查。血常规有助于诊断是否为感染性疾病。如明确了感染,下一步应及时性腰穿,了解颅内感染的性质因等。
(2)颅外病变:要注意儿童患者是否有屈光不正、视力异常,患者近期有牙痛、流鼻涕等考虑口腔科疾病,眼科检查注意是否有眼压升高的情况。鼻窦炎可通过鼻窦的X线片明确。
(3)全身性疾病:高血压引起的头痛多起病急骤。高血压脑出血可引起恶心、呕吐等表现。体格检查注意血压测定和神经系统体征。辅助检查主意肺功能、肝肾功能等,以除外肺性脑病、肝性脑病等。
(4)神经官能症:只有除上述三种外才考虑。 |
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