蚕豆病死亡病例

窗**雨 · 发表于 2010-5-13 18:53

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患儿2.8岁，血尿皮肤黄染2天入院，来时已经神志不清，体温不升，告病危，下午4:15入院，5点多输血，7点过嘴唇稍红润，8点过开始发热，到10多39.4℃，并抽搐小发作数次，未行处理能自行缓解，12时至1时病情趋于稳定，到 2点出现抽泣样呼吸，经抢救无效死亡，入院后小便一次，尿少，纸尿裤上呈墨汁色，第一手资料不在我这，明天上传具体医嘱，护理单及化验结果在此请问大家有碰到过这种死亡病例
请大家多顶顶

y****5 · 发表于 2010-5-13 19:23

蚕豆病看过不少，没有见过死人的！要查原因！

搞* · 发表于 2010-5-13 19:55

蚕豆病见过不少，没见过死人的，要查原因！
yc1215 发表于 2010-5-13 19:25

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窗**雨 · 发表于 2010-5-13 20:05

与时间太长并发心衰肾衰也有关系吧

y****g · 发表于 2010-5-13 20:17

导致蚕豆病患者的死亡原因多为贫血、严重酸中毒以及并发症如急性心肾功能衰竭、肺炎、脑实质出血等。

疏**月 · 发表于 2010-5-13 21:09

简单说几句。因为我地处西南边陲，少数民族比较多，所以蚕豆病的重症也接诊过一些，其中也有死亡的。从楼主提供的病史来看，这个孩子的死亡原因要考虑重症贫血，脑水肿和肾功能衰竭。这个病本身来说是一个自限性疾病，但是如果不及时治疗，死亡率还是很高的。重者可在短期内出现血红蛋白尿，由于红细胞大量崩解时其分解产物对机体的作用，常出现畏寒，发热，恶心，呕吐，口渴，腹痛，腰痛等。血红蛋白尿出现提示溶血严重或溶血仍在继续，尿色呈酱油色，浓茶色或血色。极重型者病情发展迅速，严重贫血，黄疸，明显血红蛋白尿，神志不清，抽搐甚至出现休克，急性肾功衰等。如不及时治疗，常于发病后1~2天内死亡。其溶血持续1~2天或10天左右，临床症状逐渐改善而自愈。
这个孩子很可能就是极重度贫血合并了肾功衰而死亡的，就诊时间太迟了。

窗**雨 · 发表于 2010-5-13 21:39

本帖最后由窗内听雨于 2010-5-13 21:52 编辑

抽搐下发作未用鲁米那和安定，有问题吗？说的是鲁米那慎用，
高热39.4℃，物理降温无效，说的是慎用解热镇痛药：小儿退热栓,阿斯匹林、非那酊、氨基比林

l****9 · 发表于 2010-5-13 21:43

期待化验结果看看，不多见啊

疏**月 · 发表于 2010-5-13 22:13

慎用解热镇痛药：小儿退热栓,阿斯匹林、非那酊、氨基比林

是的。因为这些药物可以加重G6PD酶的缺乏，加重病情。

疏**月 · 发表于 2010-5-13 22:14

退热可以使用**，因为这个疾病本身就要用激素的

天**刀 · 发表于 2010-5-13 22:49

抽搐要用镇静药物，安定

z***n · 发表于 2010-5-13 23:08

退热可以使用**，因为这个疾病本身就要用激素的
疏桐漏月发表于 2010-5-13 22:14

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除了输血、扩容，激素阻止进一步溶血，适当使用血管活性药物，脱水减轻脑水肿，还有什么治疗经验介绍吗？

青**娘 · 发表于 2010-5-14 10:49

希望看到血生化检查单子，个人考虑急性肾衰，脑水肿

窗**雨 · 发表于 2010-5-14 20:27

本帖最后由窗内听雨于 2010-5-14 21:26 编辑

Blood-rt:WBC71.9G/L, RBC0.78T/L, HB30g/L, L26.5%,  M3.3%,  N70.2%
LFT-Ⅱ:TBIL107.3mmol／L(2-20)    D-BIL21.7mmol/L(0-6.8) ALT87u/L(0-41) AST234u/l(8-42)
Glu 7.13mmol/L
Bun14.20mmol/L Cr118µmol/L
CRP7.17㎎/l
电解质 Na﹢133.3mmol/L    K﹢6.16mmol/L Cl﹣96.1mmol/L
用药：碳酸氢钠  **，维生素C，肌苷，输浓缩红悬1单位，发热时物理降温和双路芬酸钠13毫克，消炎有美洛西林，头孢他啶，
2:00 抢救，碳酸氢钠，氨茶碱，纳洛酮，肾上腺素，多巴胺，多巴酚丁胺，附属气囊面罩正压通气，气管插管

以上就是所有用药

y****5 · 发表于 2010-5-15 19:11

简单说几句。因为我地处西南边陲，少数民族比较多，所以蚕豆病的重症也接诊过一些，其中也有死亡的。从楼主 ...
疏桐漏月发表于 2010-5-13 21:09

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单纯肾功能衰竭也不至于在几小时内死亡呀！而且病情在缓解。应该考虑一下患儿有没有心脑的器质性疾病。

1****9 · 发表于 2010-5-15 22:41

鸿* · 发表于 2010-5-17 11:19

学习了

窗**雨 · 发表于 2010-5-17 20:59

这两天我们科室收4个蚕豆病的，1例死亡，一例转上级医院，一例输血后好转，一例不需输血都都是男孩，其中3人的母亲是广西人，我们还开玩笑广西媳妇不好娶啊

f***6 · 发表于 2011-5-2 10:53

高钾的原因吧，可以加用葡萄糖酸钙啊，

b****5 · 发表于 2012-4-18 20:31

维生素C不能用吧

真*妙 · 发表于 2012-4-19 22:23

谢谢！学习了。

蓝**玉 · 发表于 2013-4-22 23:32

解热镇痛药和头孢类这类病人禁用吧！

d****g · 发表于 2013-4-23 09:51

考虑急性溶血性尿毒综合征。
溶血性尿毒综合征，是以溶血性贫血、血小板减少及急性肾功能衰竭为特征的一种综合征。主要见于婴幼儿，国内报道仅数十例，以学龄儿童多见。本症是小儿急性肾功能衰竭常见的原因之一，本病尚无特殊疗法，死亡率曾高达77%，近年来由于综合疗法特别是早期腹膜透析的应用，病死率已下降至4.5%。

i****6 · 发表于 2013-4-23 18:31

想请问各位，布洛芬可以用不？我看他们都在用

[血液] 蚕豆病死亡病例

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