摘抄-肺心病的临床表现

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病因：  
    (1)肺、支气管疾病：以气管炎 target=_blank>慢性支气管炎、阻塞性肺气肿最为常见，其次为重症肺结核、支气管扩张、支气管哮喘及肺脓肿、矽肺等。

  (2)胸廓疾病：如脊柱结核、类风湿脊椎炎、胸廓形成术后等。

  (3)肺血管疾病：如肺动脉炎、原发性肺动脉高压等。

  [临床表现]

  肺心功能代偿期时，主要有慢性咳嗽、咯痰，稍活动时即有心悸、气短、乏力和紫绀。

  肺心功能失代偿即急性发作期时，表现为呼吸衰竭和心力衰竭的急性肺心病临床表现。

  [诊断要点]

  (1)有慢性肺部原发疾病史，发病年龄多在40岁以上。

  (2)肺心功能代偿期和失代偿期临床表现。

  (3)体检可有肺气肿征、肺动脉瓣第二心音亢进、三尖瓣区收缩期杂音及奔马律、颈静脉怒张、肝肿大、肝颈静脉回流征阳性、腹水及下肢水肿等。

  (4)X线检查可有肺气肿改变。

  (5)心电图可有低电压，顺钟旋转，电轴右偏，肺型P波，右室肥厚，右束支传导阻滞。

  (6)超声心动图可见肺动脉高压改变。

  (7)肺功能检查及血气分析、酸碱度测定均有助于诊断。

  [鉴别诊断]

  (1)冠心病

  可有心绞或心肌梗塞史，体检、X线及心电图检查以左室肥厚为主。

  (2)风湿性瓣膜病

  常有风湿病史，二尖瓣区有器质性杂音，X线检查或有右室肥厚，心电图及超声心动图可助鉴别。

  (3)先天性心脏病

  发病年龄轻，出现紫绀及心力衰竭症状，X线检查可有肺门血管搏动增强，心血管检查有助鉴别。

  [家庭应急处理]

  (1)恢复期时应提高机体抗病能力，改善肺功能，预防感冒的发生。

  (2)急性发作期时应采取以下几种措施：

  ①控制呼吸道感染：可选用SMZ CO 2片，每日2次，TMP 0.2克，每日2次。

  ②改善肺功能：可采取祛痰平喘药物治疗，一般可口服必嗽平8～16毫克，每日3次，氨茶碱0.1～0.2克，或舒喘灵2～4毫克，每日3次。

  ③控制心力衰竭：轻度水肿时可不用利尿剂;中度水肿者可口服双氢克尿噻25毫克，每日1～3次，或加服氨苯喋啶50～100毫克，每日1～3克;重度水肿时，可送医院治疗。

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