腺性膀胱炎临床治验

施*和

患者：女，45岁，诉尿频尿急，夜尿多五年余。
现病史：患者五年前不明原因渐觉尿频尿急，余沥不尽感，夜尿频多，多方求治，均以尿道炎（热淋）予消炎，清热通淋，无效，后于某省级医院做膀胱镜检查确诊为腺性膀胱炎，经治多次，亦无效。现诸症加重，不能憋尿，稍憋尿即觉胸闷气促，夜尿6次以上，腰膝酸软，肢体无力。既往无特殊病史。
四诊：观患者肤白虚胖，眼睑浮肿，话语间略有喘息，喜深吸气，脉象：两尺和左寸几不可触及。舌象：质淡红，较浅齿痕，苔白微腻。
辨证：肺肾两虚，肺气不宣。
诊断：气淋，劳淋。
处方：考虑当前症状以肺气虚，肺气不宣为主要表现，处方如下：西洋参10g，黄芪60g，杏仁10g，瓜蒌皮仁各15g，桔梗12g，升麻8g，陈皮10g，枳壳10g，茯苓皮15g，神曲10g，炒二芽各10g，炙甘草10g，炒白术10g。上方七剂，日一剂，煎两次，饭后服。禁生冷，忌劳累。
七日后复诊：尿急明显减轻，无余沥感，夜尿两次，体力明显好转，尿频可稍忍耐，无憋尿后胸闷气促感，示肺气已复已通，再补肾气，以固肾关。上方去桔梗，升麻，加巴戟天15g，淡大云15g，菟丝子10g，桑寄生10g。续服七剂而愈。
调养善后：西洋参100g，紫河车100g打粉灌胶囊，日服五颗。忌生冷劳作，适当运动。

奔***律

腺性膀胱炎是西医名词，应该相当于中医的淋证吧。
《金匮要略•消渴小便不利淋病脉证并治》描述了淋证的症状：“淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中。”
八正散和六味地黄丸是否有效果？

施*和

回复 2# 奔放的旋律
是否有效关键在于对淋证的理解是否与实际相符！我尝试着以一个现代人的思维方式说一下我对淋证的理解，不妥之处望同道和前辈指正。
       中医淋证应该是指尿液的基础成分及尿量没有异常改变，只是排尿过程出现不适的一个症候群。从中医病机辨证的角度，我通常将淋证分为两类，一类是湿热毒邪淤阻尿道，相当于西医尿道感染及结石，八正散之类主之。第二类是脏腑气机升降开合失调，
腺性膀胱炎应该属于这一类，多与肺脾肾三脏相关，肺虚失宣，脾虚不运，肾虚不司开合皆有可能至病，具体机宜需临证细查方可分辨。