带状疱疹误诊胆囊炎一例

溫**手 · 发表于 2010-5-3 17:59

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本帖最后由溫柔殺手于 2010-5-3 18:08 编辑

男，60岁，以右肋下疼痛6天为主诉来诊。
患者6天前不明原因出现右肋下疼痛，尤以夜间为甚。去医院检查治疗，B超示胆囊壁毛糙，其余检查正常，于是亲诊医生以慢性胆囊炎给予治疗。服药3天无效，今日才来我诊所咨询。
患者既往体健，发病前无不洁饮食史，无呕吐泄泻，饮食正常，腹痛和饮食无关。查体腹平软，全腹无压痛反跳痛，胆囊区无压痛反跳痛。腹部无皮疹。患者描述疼痛犹如针扎。当时告诉患者你可以先按照肋间神经痛先治疗，并且告诉患者如果皮肤有疹子出现再来治疗，那可能是带状疱疹。因为我查体的时候腹部没有发现皮疹，这时患者说背部有些疹子，转过来一看，真相大白。于是按照带状疱疹治疗，至今5天患者已无痛感。
这样的误诊都在情理之中，我见过腿部带状疱疹1周后出疹子，被误诊为腰椎疾病让患者做手术的，还有老太太脖子痛贴了一贴膏药过两天揭掉后认为膏药过敏的，等等太多了。

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z****g · 发表于 2010-5-3 18:20

恩呵呵学习了有的门诊上接触的病人就是症状不明显，今天遇到一个患者60岁女就是小腹下坠感尿次数多已绝经做B超子宫附件膀胱双肾都没事妇检也没有问题尿常规有BLD 10cell 余无异常老师就按尿路感染开了些药可我还是想不明白到底是啥病呢

而****代 · 发表于 2010-5-3 19:15

谢谢分享

s****6 · 发表于 2010-5-3 20:44

谢谢楼主的分享，送花香香！

a***m · 发表于 2010-5-3 21:26

误诊为胆囊炎的我也遇到过，痛了3、4天了，没有皮疹，当做胆囊炎治疗无效，结果在别的诊所治疗出现皮疹了。当时真是一个悔字啊。

y****0 · 发表于 2010-5-3 22:54

遇到疼痛性质为针扎样，火烧样都要嘱病人观察有无皮疹出现，碰巧遇到无疹型带状疱疹也是有的。

w****0 · 发表于 2010-5-4 00:17

学习了

c****8 · 发表于 2010-5-4 10:32

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h***y · 发表于 2010-5-4 10:52

呵呵学习了吧以后小心了啊

阿****5 · 发表于 2010-5-4 17:13

有些有症状无体征，只有到了一定的阶段才会有典型的特征，如阑尾炎之类的。我上次就碰上一个，就是上腹压痛，庝痛剧烈，过了两天才固定在右下腹。通过做手术解决的。有时很会迷惑人的哦。

l****3 · 发表于 2010-5-4 17:52

学习了

光**月 · 发表于 2010-5-4 19:08

我基本是按照疼痛的性质（针扎样疼痛）直接就诊断带状疱疹了，等候疱疹出来有点麻烦。这样的例子误诊太多了。

纳* · 发表于 2010-5-4 19:16

对于疼痛的病人，要用手在疼痛部位来回划拉一下，如果触发疼痛感，基本上就是神经痛，这样的神经痛基本上就是带状疱疹。

y****a · 发表于 2010-5-7 20:50

学习了
谢谢分享

4****n · 发表于 2010-5-7 21:11

学习了，以后碰到要多注意

e****8 · 发表于 2010-5-8 14:54

谢谢分享

h***y · 发表于 2010-5-8 15:02

回复 10# 阿狼330205

这个才是点形的啊转移性右下腹痛！

y****a · 发表于 2010-5-8 19:26

学习了.

w****9 · 发表于 2010-5-8 20:51

我前几天就误诊了一例，将带状疱疹误诊为胆囊炎，该患者一周后出诊，20天才消退

z****a · 发表于 2010-5-10 13:21

前天有个病人突发颈部右侧疼痛并右锁骨下周围疼痛热辣感少咳，年轻小伙子。胸片血常规正常，心电图房速。局部皮肤正常。
首先考虑，带状疱疹？
各位给点意见！谢谢！

阳****园 · 发表于 2010-5-11 13:51

有一病人，腹部出现一些红疹还有带水泡性的，在他处用皮炎药膏涂擦不见效果。红疹三天了不见好转，也不怎么疼。于是我按带状疱疹治疗后，几天减轻。我自认为，带状疱疹也许有疼感不明显的。

决**下 · 发表于 2010-5-11 14:00

遇到疼痛性质为针扎样，火烧样都要嘱病人观察有无皮疹出现，碰巧遇到无疹型带状疱疹也是有的。
yjb5200120 发表于 2010-5-3 22:54

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同感,疼痛性质为**,火烧样的都应该注意.

h****3 · 发表于 2010-5-19 13:57

w****u · 发表于 2010-11-18 12:59

恩好的
学习了

医***！ · 发表于 2011-1-26 09:58

学习了，谢谢

医***！ · 发表于 2011-1-26 09:59

学习了，谢谢

f****8 · 发表于 2011-1-26 10:20

这样的误诊是有理由的，我也碰过。

不**迹 · 发表于 2011-1-26 11:51

偶然情况很多哦！关键临床思路要宽.昨天碰到了一个疱疹初起的

i****1 · 发表于 2014-10-1 10:10

看看，怎么看不到啊。。。。

q****7 · 发表于 2014-10-1 12:49

学到了，这点很重要~~~~~~~~~
临床很受用~！

[临床经验交流] 带状疱疹误诊胆囊炎一例

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